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成分输血风险及对策 　　【摘 要】为了提高护理人员输血的安全意识，确保临床输血安全、有效，保证受血者的健康。通过分析血液科成分输血常见不良反应例数及种类，认识血液科成分输血的安全隐患，科学合理输注，减少不必要的输血反应，丰富输血临床知识。 　　【关键词】血液科；成分输血；统计分析；护理对策 　　【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0407-01 　　成分输血是指输入血液的某种成分，根据患者的需要，使用血液分离技术，将新鲜的血液分离成各种成分，根据患者的需要，输入一种或多种成分[1]。　成分输血与输注全血相比安全系数已大大提高，但成分输血同样存在安全隐患。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料　2011年1月至2012年7月血液科成分输血712人次。悬浮红细胞、血小板、冷沉淀、去白洗涤红细胞、去白冰冻红细胞共输注10762U；去白新鲜血浆、去白普通血浆、新鲜血浆、普通血浆共输注109750ml。出现输血反应39例：男性19例，女性20例。年龄13―76岁。 　　1.2　研究方法　调查、收集输血反应的病历档案记录，输血科发血记录、输血种类及输血量，回顾性统计分析住院患者输血不良反应信息回馈单。对血液科临床用血及输血不良反应发生率进行回顾性统计分析，　探讨血液科成分输血常见不良反应发生率，认识血液科成分输血的安全隐患，进一步采取防范措施。本科输血不良反应是医生、护士观察记录输血中或输血后发生的各种反应。非溶血性输血反应是指输血中或输血后1-2　h　内，出现发热、寒战，继之出现高热，体温升高可达38-41　℃，可伴有头痛，恶心、呕吐、肌肉酸痛、皮肤潮红等为发热反应；而输血中或输血后即刻出现寒颤、高热、皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹、呼吸困难、胸闷者为过敏反应。 　　2　结果 　　3　分析讨论 　　3.1　本组病例成分输血不良反应发生依次为：血小板、普通血浆、新鲜血浆、悬浮红细胞。本组成分输血引起的不良反应主要是非溶血性发热反应和过敏反应，发生率为27.22％。 　　3.2　39例输血不良反应，33例不良反应发生在反复输血患者中占84.6％，6例患者在初次输血时发生不良反应占15.4％。32例表现为轻度的过敏反应和非溶血性发热反应，患者症状较轻，在停止输血48　～　72　h　后症状消失。3例出现眼睑，口唇高度水肿，或全身水肿，4例不自主肌震颤，呼吸急促，心率加快，荨麻疹，寒战、高热，瘙痒等较重过敏反应症状，经积极处理，症状缓解好转。部分发生过敏反应的患者，病史了解患者有过敏体质，特别是对花粉、鸡蛋、牛奶等食物蛋白过敏。 　　3.3　本组去白洗涤红细胞、去白血浆均未发生不良反应。 　　白细胞作为血液细胞的组成部分，在正常情况下，对机体防御外来病原体中起着重要的作用。但是，输血治疗中，血液成分中的白细胞作为非治疗性成分，对受血者来说，则是一种“污染物”。这是因为输注异体血液时，血液中的白细胞可以引发一系列输血副反应：包括非溶血性发热反应、同种异体免疫反应、血小板输注无效等。血液和血液成分去除白细胞对于输血安全和临床治疗具有重要意义。 　　3.4　随着血小板成分输血的开展，　血小板输血不良反应日益突出。血小板输血不良反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应及细菌污染反应、输血相关急性肺损伤、血小板输注后紫癜、血小板输注无效等。本组输注冰冻血小板引起不良反应占9.62％，其中过敏反应8.93％，发热反应0.69％。 　　4　护理对策 　　4.1　过敏反应及发热反应的预防与护理 　　预防：1、正确管理血液和血制品；2、选用无过敏史的供血者；3、供血者在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡饮食或饮糖水，以免血中含有过敏物质；4、对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。5、严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源，严格执行无菌操作。 　　处理：根据输血反应的程度给予对症处理。轻度过敏及发热反应：减慢输血速度，症状可缓解，必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等；将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。中、重度过敏及发热反应，应立即停止输血，对症处理。根据医嘱皮下注射1：1000肾上腺素0.5-1ml或静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物；呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗；监测生命体质征变化。输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始15min要慢（2ml/min），并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。合理地控制输血速度，能有效地降低输血不良反应发生。输注血液时，速度要根据输血成分种类和受血者体质而定。一般情况下输血速度为5-10ml/min，1U血需30-60min输