药物商品学54各论第8-10章.ppt

第八章 精神类药品 第九章 麻醉药品及麻醉辅助药品 第十章 解热镇痛抗炎药 蔡 琳 cailin33@126.com 第八章 精神类药品 精神病 神经病 精神类药品 神经系统用药 精神病(psychosis)指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的自制力缺陷，患者往往对自己的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的，拒绝治疗。 精神病是由于人体丘脑、大脑功能的紊乱，而导致患者在感知、思维、情感和行为等方面出现异常。常见的精神病有多种类型，如精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。不同类型的精神并具有不同的临床表现，治疗方法也各不相同。 　　精神病多在青壮年时期发病，有的间歇发作，有的持续进展，并且逐渐趋于慢性化，复发率高、致残率高，如不积极治疗，可出现精神衰退和人格改变，不能适应社会生活，难以完成对家庭和社会应担负的责任。但是，如果早期发现、及时治疗，患者也可以完全痊愈疾病，正常地生活、学习与工作。 致病因素有多方面：先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会环境因素等。许多精神病人有妄想、幻觉、错觉、情感障碍，缺乏自知力，不主动寻求医生的帮助。 常见的精神病有： 　　精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、更年期精神病、偏执性精神病及各种器质性病变伴发的精神病等。患者及家属应和精神科医生配合治疗。 精神病的治疗主要采取药物治疗，行为治疗，工作治疗，娱乐治疗，心理治疗及各方面疏导，以消除或减轻病者的种种障碍。另外，饮食疗法也是一个很不错的选择。 下面给出一个精神病的饮食疗法。  　　原料：猪心(半个)远志15g柏子仁15g合欢皮15g茯神20g钩藤15g石菖蒲12g莲子芯20粒郁金10g天麻6g天竺黄6g石决明20g  　　制备：把全部用料放入锅内，武火煮滚，后用文火煲1小时30分。  　　主治：精神分裂症、抑郁症、癫痫。 　　西药方：奋乃静、氯丙嗪、利培酮、氟哌啶醇、富马酸喹硫平、舒必利、曲美托嗪、奥氮平等。 精神类药品 按照 作用特点 和 临床用途： 抗精神病药 长效抗精神病药 抗焦虑药 抗情感障碍药（抗躁狂抑郁症药） 药源性锥体外系反应在临床上尤常见。有多种常用药具有引起锥体外系反应副作用的药物，如非那根、咳必清、阿托品、胃复安、甲硝唑、西米替丁、氯丙嗪、奋乃静等。这些药物都可在一定程度上产生锥体外系兴奋作用，并可导致中枢神经系统对锥体外系的控制失调，使得椎体外系兴奋性增强，结果由锥体外系控制的肌力和肌紧张度失控，从而引起一系列与肌力和肌紧张相关的症状和体征。 锥体外系反应-分类 ? 1.药源性帕金森综合症：临床表现与帕金森病相似，有动作迟缓，肌肉张力增高,面容呆板，流涎等 2.静坐不能：表现为不可控制的焦躁不安，反复徘徊； 3.急性肌张力障碍：以面，唇及舌痉挛多见，表现为口眼歪斜。 4.迟发性运动障碍：主要是由于长期大量用药所致，表现为不由自主的有节律的刻板式运动，如吸吮，舔舌，鼓腮等口，舌，腮三联症。 迟发性运动障碍 疾病别名 　　迟发性多动症 疾病概述 　　迟发性运动障碍—tardive dyskinesia 　　通常在长期的抗精神病药物治疗后，表现舌、唇、口和躯干的异常不自主的缓慢不规则运动，或舞蹈性手足徐动症样运动。以口周运动障碍最常见，包括转舌及伸舌运动、颌部咀嚼运动及撅嘴等。  　　迟发性运动障碍是由于长期服用较大剂量抗精神病药引起一组肌群不自主的节律性重复运动。发生率因药物种类、剂量、服药期和个体差异而不同。停用抗精神病药可使迟发性运动障碍更为明显，而加大抗精神病药量可使迟发性运动障碍暂时减轻。迟发性运动障碍的主要临床表现是某一肌群的不自主的节律性重复运动。常见的有： 　　（1）口-舌-颊三联症： 　　（2）肢体不自主的重复运动或抽动： 　　（3）躯干肌运动不协调： 　　（4）其它：可累及身体任一肌群。迟发性运动障碍多为不可逆性损害，而且治疗较为困难，预防它的发生十分重要；为此，不宜长期大剂量服用传统抗精神病药。 【制剂与用法】 利培酮 【别名】利司培酮，维思通 【作用与用途】 抗5-羟色胺及多巴胺受体的双重作用 抑制急、慢性分裂症的阳性、阴性症状 缓解情感方面的症状 【制剂与用法】 【药物评价】 第二节 长效抗精神