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如何加强检验科质量管理和与临床科室沟通 　　【摘要】 随着医学科学的发展，医学检验与临床相关学科之间已形成不可分割的相互关系，人们也越来越认识到医学检验在医学领域尤其在医院中的地位。然而，要使医学检验在临床中充分发挥其作用，检验工作者必须以质量为核心，加强检验分析前、中、后的质量控制，提高检验水平，必需要求检验科、临床医生、护理人员之间紧密联系，加强沟通。 　　【关键词】 检验；质量；沟通 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0073-01 　　随着基础医学和高科技技术在检验医学的不断拓展，检验医学无论从内容上还是技术上都得到了迅速发展和完善，为疾病的诊断、治疗、预防和保健提供了可靠的依据。特别是随着医疗体制改革，需求者保健意识提高及法制观念的增强，提倡以人为本，这就要求检验工作者必须以质量为核心，提高检验???平。在检验医学实验室的管理上，目前仍存在一些问题，主要是缺乏切实可行的质量体系，如何加强检验分析前、中、后的质量控制，科学评价检验质量水平是大家共同关心的问题。在我国现行医疗管理体制及各科室之间分工明确且独立性较强等因素存在下，检验科与临床科室沟通较少，因此出现问题后相互推脱责任，导致互相间的信任度下降，最终影响到病人的切身利益和医疗单位的声誉，因此对加强检验科的质量管理和与临床科室的沟通联系，对检验科的发展有极其深远的重要性和必要性。 　　1 完成全面质量体系的建立 　　为满足临床医护人员对检验报告的质量要求，必须对实验全过程中各种影响因素进行全面控制，按系统学的原理建立起一个质量管理体系，认真分析、研究这个体系中各种要素的相互联系和配合，以整体优化的要求处理好各项质量活动的协调和配合，使可能影响结果的各种因素和环节都处于受控状态，从而保证检测结果的准确可靠，每个检验科都需全面建立有自己的质量控制体系，并实施在每项工作中。 　　1.1.检验科应建立有工作人员在职、责、权方面的结构体系。明确规定不同部门、不同人员的具体责权，建立起集中统一、步调一致、协调配合的运行机制，从而保证从整体的角度正确处理检验科内上下级和同级之间的责权关系，以达到实现质量目标。 　　1.2 完善规章制度和标准操作规程。检验科所用的所有检验方法都应该有一套较完善的标准操作规程，它是根据本单位任务、规模、人员、设备等情况制定，并为操作人员所熟悉和遵守，包括标本收集、运送、保存、处理的要求，实验方法原理、操作步骤、试剂和仪器的要求，实验室工作条件、仪器校准方法及校准物、量值的溯源、方法的有限性和干扰因素的影响、分析物参考范围、质量控制措施等。程序性文件是科室人员工作的行为规范和准则，须按规定的要求制定、批准、发布，并对相关人员进行培训，要让全科人员了解和明白。因此所建立的质量体系和程序性文件具有可行性、系统性、法规性、增效性、知识性、适应性和客观性。 　　1.3.完成质量体系中的实现过程 　　1.3.1.分析前质量控制 主要包括正确填写申请单、病人的准备及标本的采集、运送、处理等。申请单填写应将病人的姓名、性别、科别、病案号等项目填写清楚，特别是临床诊断的填写，以便检验人员在出现异常值时进行分析或重测。检验科要以不同方式告知临床医护人员或病人化验标本采集方法、程序、标本容器等要求，让采集环节都要有统一的质量管理标准和监督，避免因饮食、药物、运动、体位、止血带等因素影响，并建立有标本拒收的书面标准和拒收标本的记录；为节省时间和方便病人应建立有统一的部门来负责标本的转运和接收登记工作，以保证实验前标本的完整性和认别性，减少差错的发生。 　　1.3.2.分析中质量控制 每天的常规工作中要开展室内质量控制，用于监测仪器性能和试剂质量，保证结果的稳定性，使用推荐的、质量过关的配套试剂、标准物和质控品；为保证各实验室检测结果的可比性，坚持定期的室间质控，以保证结果的准确性。无论是室内质控还是室间质控，若有失控现象，必须有失控的调查记录和改正措施。重视原始记录的法律效力作用，建立健全原始记录，各项检验结果原始记录是检验质量系统的重要组成部分，它不仅是实验结果的记载，更是对整个检测过程的如实再现，是反映检验质量的直接证据， 随着人们法制观念的不断增强，在新的形式下使原始记录科学化、规范化、文件化，势在必行， 应切实遵守原始记录保存时间的规定。 　　1.3.3.分析后质量控制 及时将检验结果填写在检验报告单和登记本上，填写时应字迹清晰、完整、简明、正确，严格执行计量单位的规定和要求，并负责提供本科室的“参考值”或“正常范围”，门诊的检验报告单汇集供病人统一查询和管理，病房的检验报告单由专人负责送达各病区，并有报告单的签收登记本 ，强调检验报告的数据仅对所测的标本负责，检验科应根据实际条件