高血压病患者宣教.26.pptVIP

家庭血压测量方案 测血压前，受试者应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。每天早晨和晚上测量血压，每次测2-3遍，取平均值；血压控制平稳者，可每周1天测量血压。 病因 (一)遗传因素：40% (二)环境因素： 1．饮食：摄盐过多导敛血压升高。钾（蔬菜水果）摄人呈负相关。动物和植物蛋白质均能升压。饮酒量与血压水平线相关，尤其超过50g乙醇者高血压发病率明显增高。 2．精神应激：脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者，精神紧张职业者发生高血压的可能性较大，高血压患者经休息后往往症状和向压可获得一定改善。 (三)其他因素： 1.体重超重或肥胖：一般采用体重指数(BMI)，即体重(kg)／身高(m2。)(20～24正常范围)。腰围反映向心性肥胖程度。腹型肥胖者容易发生高血压。 2．避孕药、类固醇、非甾体类抗炎药 。 吸烟，高血脂，糖尿病。 3．睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHs) 患者50％有高血压。 具体数值 高钠、低钾膳食: 降压达标 一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至140/90 mmHg以下；65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低；伴有慢性肾脏疾病、糖尿病，或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者治疗更宜个体化（需医生建议），一般可以将血压降至130/80 mmHg以下。伴有严重肾脏疾病或糖尿病，或处于急性期的冠心病或脑血管病患者（需医生建议） 非药物——生活方式的改变 钠盐摄入量：目前世界卫生组织每日应少于5克的推荐，尽可能减少钠盐的摄入量，并增加食物中钾盐的摄入量。主要措施包括： 尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺； 减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量； 少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货； 增加蔬菜和水果的摄入量（富钾）400～500g ； 肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。 非药物——生活方式的改变 最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。在饮食方面要遵循平衡膳食的原则，控制高热量食物(高脂肪食物、含糖饮料及酒类等)的摄入，适当控制主食(碳水化合物)用量。在运动方面，规律的、中等强度的有氧运动是控制体重的有效方法。减重通常以每周减重0.5~1 kg为宜。 非药物——生活方式的改变 不吸烟 限制饮酒 体育运动：每天应进行适当的30分钟左右的活动；如步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操、跳舞和非比赛性划船等。典型的体力活动计划包括三个阶段：① 5～10分钟的轻度热身活动；② 20～30分钟的耐力活动或有氧运动；③ 放松阶段，约5分钟，逐渐减少用力，使心脑血管系统的反应和身体产热功能逐渐稳定下来。运动的形式和运动量均应根据个人的兴趣、身体状况而定。 减轻精神压力，保持心理平衡 降压药物治疗的时机： 高危、很高危或3级高血压患者，应立即开始降压药物治疗。确诊的2级高血压患者，应考虑开始药物治疗；1级高血压患者，可在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90 mmHg时，再开始降压药物治疗。 药物的选择 医生建议 降压药物应用的基本原则 4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合应用及个体化。 小剂量：初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。降压药物需要长期或终身应用，药物的安全性和患者的耐受性，重要性不亚于或甚至更胜过药物的疗效。 尽量应用长效制剂：尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。如使用中、短效制剂，则需每天2-3次用药，以达到平稳控制血压。 联合用药：以增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。对血压≥160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小剂量两种药联合治疗，或用小剂量固定复方制剂。 个体化：根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。 降压药物应用的基本原则 合理选择降血压药物（在医生的指导下进行长期治疗）： 选择24小时长效、平稳降压的降压药物，如CCB（络活喜）。 络活喜是真正分子长效的降压药，服用：一天一次，副作用，保证全天平稳地控制血压，保护肾脏，并减少心脑血管疾病，给心脑血管带来更多保护。 血压患者的随访 基本项目：血生化（钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐）；全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容；尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣镜检）；心电图。 推荐项目：24小时动态血压监测(