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手术病人安全护理体会 　　【摘 要】手术室的安全管理是整体护理质量的重要组成部分。为了做好护理安全，防止护理过程中出现的差错、事故等问题，要求手术室护士具有高度的责任心和业务技术水平及对急救突发事件的应变能力，健全和完善科室管理制度，加强制订目标管理，确保手术安全。我科采取加强手术病人安全防护的综合措施，取得了良好的效果。 　　【关键词】手术；病人；安全；护理措施 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0281-02 　　1 培养高尚的医德 　　手术室护士应具有高尚的思想境界和医德修养，严格执行手术室的各项制度，工作责任心强、技术熟练、思维敏捷、在各种手术中的配合能保持严谨、镇静、机智、灵活，一丝不苟的工作作风，保证病人顺利地渡过手术关。 　　2 器械物品规范化管理 　　2.1各类手术的基本器械包定数并固定其位置，其数目标准用卡片记录，并要求手术室护士熟记。 　　2.2各手术间物品定点、定位置、定种类、定数量放置，并每天清点、补充，手术结束后做到物品归位。 　　2.3使用无菌器械物品前要检查其有无灭菌标识，是否合格及有效期，包装有无破损、潮湿。 　　3 严格执行手术室查对制度 　　3.1手术病人的查对 　　3.1.1 巡回护士接病人时，认真核对病人的腕带标识牌、科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、血型、化验单、术前准备情况及物品、药物的携带情况。 　　3.1.2病人入手术间后由巡回护士、医生、麻醉师及病人进行四方核对无误后方可进行麻醉。 　　3.2仪器设备的查对 　　术前检查电源、导线连接是否准确，术中使用高频电刀时需独立电源，所需要的仪器设备性能处于完好备用状态，氧气、负压吸引器装置通畅。各种接送患者的平车配备安全带和防护栏，并定期检查平车车轮、锁扣；升降台的螺丝要拧紧拧牢；以防止患者摔伤。及时跟进新技术和新设备操作流程的学习 　　3.3手术器械物品的查对 　　3.3.1术前核对 洗手护士和巡回护士必须仔细认真的清点所用的器械名称数量、纱布敷料、缝针等物品，准确记录后方可开始手术。 　　3.3.2术中核对 术中添加器械纱布、缝针等须及时清点并记录，如有折断或损坏的缝针、器械必须找出断端，保持被损物品的完整。凡体腔或深部手术创口内填入纱布敷料时，医生要通知器械护士和巡回护士，并在缝合前提醒医生及时取出。多腔手术在完成一个脏器的操作后进行有关物品的核对，防止物品遗留伤口内。 　　3.3.3术后核对 关闭体腔前、后再次准确无误的清点纱布敷料、缝针、器械数量，缝合皮肤后应再次核对清点一遍。 　　3.3.4手术台上的物品要摆放有序，用后物品不可随意向台下丢弃，以免导致物品清点遗漏。 　　3.4术中输液、输血及用药的查对 　　麻醉医师或手术医生下达口头医嘱，巡回护士应复述一遍，确认无误后方可执行，并保留安瓿以便查对。给药前认真核对药名、剂量、浓度、用法、有效期，使用抗生素应准确无误地核对临床医嘱，查看皮试结果。需给病人输血时，巡回护士和麻醉医生两人核对输血单和配血单上的各项内容无误后方可输入，并密切观察病人输液输血及用药的反应，血袋保留24 h，术后送回血库。 　　3.5病理标本的查对 　　手术中切下的标本，及时交给器械护士妥善保存，手术结束后交与巡回护士核对、登记置入标本袋内，放在指定地点，由专人再次核对送检，病理科逐项核对、签字，防止弄错或丢失标本。 　　4 正确安置手术体位 　　手术室护士在协助手术医生摆放手术体位时，要保持手术床单的平整、干燥，正确使用体位垫，遵循安全、舒适、术野充分暴露，操作方便，不妨碍呼吸循环的原则，保持功能位，在骨隆突处垫气圈或者海绵垫，减少局部受压，超过2小时每半小时按摩肢体1次，及时更换体液、血液浸湿的无菌单，避免血管、神经损伤及压疮的发生[1]。 　　5 防止电烧伤、电灼伤 　　5.1需用高频电刀的手术病人必须摘下身上的所有金属用物，避免皮肤直接接触金属物。 　　5.2高频电刀使用之前必须检查该物品的性能是否完好，发现异常及时向领导汇报。 　　5.3高频电刀的负极板放在肌肉丰富离手术切口较近的地方，如臀部、大腿外侧及小腿后侧中段等，负极板接触病人的面积应大，且接触处皮肤应干燥、清洁、无疤痕。 　　5.4电极接头连接正确，电刀输出强度的调整应从小调起，强度应均匀，输出强度不可过大，电刀使用过程中应密切观察病人及仪器的情况，一旦发生异常及时停止使用。 　　5.5术中不使用时，器械护士及时将电刀插入电刀笔筒内，不可随意启动开关，以防空载状态下灼伤病人。 　　5.6使用心电监测及其他与人体有电极接触的电器时，停止使用电刀。 　　6 预防切口感染 　　手术人员着装