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探讨全程结核病健康教育模式重要性及措施 　　【摘 要】结核病是一类严重危害人类健康的慢性传染性疾病，近10年来，其发生率逐渐上升。目前控制结核病多采用6-9个月的联合化疗（DOTS），患者如能规律、适量、全程的用药，其治愈率可高达95%以上[1]，然而由于抗结核疗程较长，患者对结核病本身的认识不够常常导致治疗失败。有研究表明[2]，通过全程健康教育，可显著提高结核病患者的自觉从医行为，增强患者的自我管理能力，使其能较规范的完成结核病的治疗过程，促进疾病的康复，提高患者的生活质量。因此，本文就全程结核病健康教育模式的重要性及措施进行探讨。 　　【关键词】结核病；全程健康教育 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0616-01 　　近年来结核病正以惊人的速度在全球范围内蔓延，在22个结核病高负担的国家中，我国位居其列。据2000年的全国结核病流行病学调查估算，我国约4.5亿人感染了结核菌，其中有450万人为活动性肺结核，每年约有13万人死于结核病。结核病已严重危害了人类的健康，成为目前至关重要的公共卫生问题及社会问题，是我国重点控制的疾病之一。近年来，我国在控制结核病的政策开发、财政支持、 　　人力资源、治疗管理等多方面均采取了一系列积极措施，取得了显著的效果。但是，由于长期以来结核病的防治宣传形式单一，结核病的防治知识并不能完全传达到目标人群，特别是一部分流动人口、贫困人口、低文化水平人口、边远山区人口等。导致了结核病的就诊延迟，最终引起结核病患者不能早期发现和规范的治疗[3]。在对结核病患者治疗中断的影响因素研究中发现结核病患者缺乏结核病的相关知识为首要因素[4]，由此可见，结核病的健康教育工作仍需进一步加强。 　　结核病的健康教育即通过结核病相关知识的传播，教育不同的人群，提高人们健康知识的水平；帮助人们建立正确的健康信念和健康观念；通过让患者掌握自我保健的技能；帮助人们抛弃不健康行为，建立健康行为。控制结核病的关键所在是结核病的早期发现、予以规范性治疗，提高结核病的早期发现率和治愈率。结核病的早期发现和诊断??方面需要国家及有关部门的支持性政策和环境，另一方面也有赖于人们对结核病的预防控制知识和技能的提高，以及与之相应的卫生服务的可及性。这些便是控制结核病的健康教育工作的重点内容。而提高治愈率的基础也在于结核病患者能够遵从医嘱，完成全程治疗。 　　全程健康教育是一种常规化、个体化、专业化的整体健康教育模式，其将患者的个体化健康指导与整体健康宣教相结合，与结核病治疗的专家合作，就患者健康问题展开预防、就诊、治疗、随访全过程；全方位的健康指导，最终达到促进疗效及康复，提高患者生命质量的目标。全程健康教育的具体实施措施如下： 　　1 建立全程健康教育小组，制定全员培训计划：所有组员均要充分认识结核病健康教育的重要性，全面掌握健康教育相关的知识。根据具体情况，组内成员共同协商，制定详细的教育方案。定期参加全员讨论。不断完善健康教育的内容.提高健康教育的质量。 　　2 广泛的健康宣教，为预防结核病提供前提：通过发放健康教育手册，每季度更换壁报、宣传专题板报，请结核病治疗专家予目标人群授以结核病防治的相关知识（每2周进行1次，每次约1小时），包括国家针对结核病治疗的免费政策；结核病的防治知识；传播途径、易感人群；临床症状及实验室检查结果的相关意义；肺结核患者饮食选择；消毒隔离基本知识；以及早期、规律、联合、全程、适量药物治疗的重要性；常见并发症；抗结核药物的种类及不良反应；按时复查胸片、痰培养及肝肾功能等项目的必要性等。让其知晓治疗时间较长，做好充分的心理准备。 　　3 针对结核病患者实行个性化健康指导，促进疾病治疗：对不同阶段、类型的结核病患者进行知信行调查及评估，全面了解患者的健康需求和疾病特点，与其床位医生沟通合作制定个体化的健康教育方案，进行有针对性、有目的性的健康督导。例如，对于文化程度较低的患者，尤其是文盲患者，医护人员应采取“一对一”的口头宣教，同时对其家属也应实施相应的健康教育，从而保证健康指导的效果；对合并有慢性迁延不愈疾病的患者，因其药物耐受力较差，药物的毒副作用发生率较高，应重点加强对其的病情监察，动态监测药物的不良反应，指导患者进行合理用药，防止药物并发症的发生；对于独自居住的老年患者，因其长期缺乏关爱，在治疗过程中易引发孤独、抑郁等一系列心理问题，应加强其心理疏导，予以更多关爱，防止心理问题的发生。 　　4）随访：建立统一的个人健康档案，设立结核病咨询热线，随时解决和回答患者或家属的问题；定期与目标人群电话联系，进行相关的健康评估及指导（包括病情、服药状况、心理及情绪反应、日常不良生活习惯有无改善，健康知识认识水平及有无定期复查各项指标）；对于