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社会因素剖宫产率原因及处理对策 　　中图分类号:R719.8 　　文献标识码: A 　　文章编号: 1005-0019(2009)06-0061-02 　　【关键词】社会因素;剖宫产;原因;对策 　　 　　 　　随着围产医学的发展 ,剖宫产帮助不宜阴道分娩的产妇娩出胎儿 ,挽救了许多产妇和胎儿的生命。然而,随着社会的发展和医学的进步 ,人们的观念变化及医疗行为中诸多社会因素的介入 ,使剖宫产率有逐年增高的趋势。随着剖宫产增多而出现的各种并发症也日益受到产科专家的重视。为促进健康生育,降低社会因素剖宫产率。本文通过对 2005年 1月 ～2008年12月剖宫产指征的产妇统计,分析剖宫产率上升的原因 ,并探讨降低社会因素剖宫产率的策略。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2005年 1月 ～2008年 12月本院分娩总数 3084例 ,其中剖宫产 1881例 剖宫产率达 60.05% ,对所有剖宫产的产妇统计其手术指征 ,计算剖宫产率。 　　1. 2 方法 对资料中的所有剖宫产的指征及相关因素进行回顾性分析。 　　2 结果 　　4年来我院妇产科住院分娩的产妇共计3084例 ,其中剖宫产1881例 ,平均剖宫产率为60.05%。剖宫产指征统计中 ,当同一病例有几个指征时 ,以主要指征为标准进行统计,4年间剖宫产指征社会因素 938例 49. 88% ,胎儿宫内窘迫 487例 25.88% ,妊娠并发症 232例 12.35%、臀位 224例 11.89% 。社会因素剖宫产的原因有以下 7类:认为剖宫产安全、方便、无痛苦 490例 ,占26.06%;对自然分娩感到恐惧 404例 ,占 21. 47%;不能忍受疼痛 321例 ,占 17. 04 %;认为剖宫产对小孩有利 276例 ,占 14. 65 %;认为自然分娩后致盆底肌肉松弛 ,害怕影响以后性生活质量 147例 ,占 7. 84%;有迷信思想要求择时生产131例 ,占 6. 98%;医务人员因素 112例 ,占 5. 96%。 　　3 讨论 　　3.1 社会因素剖宫产率逐年上升的原因 　　纵观剖宫产发展的历史 ,早期剖宫产只限于难产不得已的情况下才施行的助产手术 ,随着围生医学、麻醉技术、抗生素等的发展 ,拓宽了剖宫产的使用范围 ,且剖宫产率不断升高 ,也明显降低了孕产妇死亡率、围生死亡率。近年来 ,由于采取了控制措施 ,美国等发达国家的剖宫产率逐步趋于一个比较稳定的水平[1],但我国从 20 世纪 90 年代以后 ,剖宫产率至今仍在攀升[2,3]有报道,某些??院近年剖宫产率在 45%左右 ,更有甚者达到80%。本研究表明社会因素、胎儿窘迫、妊娠并发症、难产是剖宫产率上升的主要原因。产科的主要服务对象从孕产妇转化为现在的孕产妇、胎婴儿并重。剖宫产主要适应证以难产为主转化为现在的社会因素、胎儿窘迫等。本文资料中胎儿宫内窘迫手术前后的诊断符合率为 50. 12%,与文献报道的胎儿宫内窘迫为剖宫产指征大约有半数基本相符[4]。因此 ,正确地使用、评价胎儿监护结果将直接影响剖宫产率。随着剖宫产手术方法的改进以及术后镇痛技术的应用 ,剖宫产手术的安全性大有提高 ,产妇术后痛苦减少。与此同时 ,由于大多数初产妇对分娩知识的缺乏 ,对自然分娩感到恐惧,误认为剖宫产是痛苦最小的分娩方式,担心胎儿的安全、担心试产失败 ,惧怕产痛 ,担心阴道分娩后阴道松弛影响性生活质量 ,导致对阴道分娩缺乏信心 ,故选择“方便安全 ”的剖宫产术终止妊娠者也越来越多。另外 ,产妇对剖宫产的盲目信任,对剖宫产危害性的忽视,错误地认为剖宫产是安全、完美的分娩方式 ,剖宫产儿聪明、产妇痛苦少且能保持体形 ,甚至因封建迷信思想而提出择“吉日吉时 ”分娩的要求;不良的医疗环境和紧张的医患关系 ,也使产科医生不愿承担风险而有选择剖宫产的心理趋向。以上因素导致社会因素剖宫产成为剖宫产率上升的主要原因。 　　3.2 对策 　　剖宫产的根本目的是解决难产和某些高危妊娠 ,挽救围生儿和孕产妇的生命。多数文献资料显示 ,剖宫产率控制在 20%～25%,高危围生儿病死率、新生儿窒息率能降低到相对的最低水平;剖宫产率如再升高 ,高危围生儿病死率和新生儿窒息率无明显下降趋势 ,徒增产妇的手术近、远期风险[5]。因此 ,如何降低社会因素剖宫产率 ,已成为当前关注的问题。降低社会因素剖宫产率 , 保障母婴安全与健康 ,促进围产医学的发展 , 建立 “以人为本 ”的人性化服务理念 ,才能适应社会进步、科学技术的发展及人们对健康服务的综合需求 , 这一目标的实现有待于产科工作者和社会的共同努力。 　　3.2.1 医院提高产科整体质量 　　产科应合理使用产科技术 ,提供高质量服务。医院应创造条件开展