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糖尿病合并白内障病人围术期护理 　　【摘要】目的探讨糖尿病合并白内障患者施行超声乳化人工晶体植入手术治疗的护理。方法选取我院2011年12月――2012年12月74例糖尿病合并白内障患者，术前、术后均采取相应的护理措施，观察患者的治疗效果。结果所有患者的手术均获得顺利完成，其中术后视力为0.3以上的49例（66.2%，0.1-0.3的25例（33.8%，未出现术后感染、出血等并发症。结论在糖尿病合并白内障患者的围手术期采取相应的护理措施，有利于提高患者的满意度，降低并发症的发生率，手术效果更为理想。 　　【关键词】糖尿病；白内障；围术期护理 　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.440文章编号：1004-7484（2013-10-5930-02 　　白内障是常见的致盲因素之一，糖尿病并发白内障是中老年患者常出现疾病之一，主要是由血糖长期较高引起患者晶状体的代谢障碍，从而最终导致白内障的发生[1]。为了探讨糖尿病合并白内障患者的围术期护理，本研究选取我院2011年12月――2012年12月74例糖尿病合并白内障患者进行回顾性分析，报道如下。 　　1资料和方法 　　一般资料：选择我院2011年12月――2012年12月糖尿病合并白内障病，74例，男45例，女29例，年龄为42-83岁，平均年龄为（57.4±3.7岁。所有患者均在局麻下行白内障冷超乳摘除+折叠式人工晶体植入术。通过对术前准备，术后病情观察和并发症的防治及有针对性的康复指导，观察患者治疗效果。 　　2结果 　　所有患者的手术均顺利完成，手术时间约为20min-30min，住院时间较短，平均为4天，术后疗效好。视力恢复情况为：术后视力为0.3以上有49（66.2%例，视力在0.1-0.3之间的有25（33.8%例，术后均未出现感染、出血等并发症。 　　3护理 　　3.1术前护理 　　3.1.1心理护理因糖尿病合并白内障病人大多数为老年人，其由于长期孤独、失眠、心理障碍严重并且对手术产生焦虑、恐惧心理，对于术后视力恢复情况存在疑虑，而对于手术本身又是一种应激性反应[2]。所以护理人员应结合患者的心理特点，加强与患者的沟通和交流，用通俗易懂的语言向患者介绍该手术的先进性和可靠性以及患者需要做好的配合，使得患者逐渐消除顾虑，能够积极配合医护人员??相关操作。 　　3.1.2血糖监测密切监测患者空腹血糖、餐后2h血糖及尿糖并认真记录相关结果。对血糖较高的患者，应先用口服药物控制到正常后才行手术，对于那些糖尿病病史较长而血糖又不易控制的患者，用药物控制到血糖较低水平至稳定状态下行手术。一般要求术前空腹血糖应控制在7mmolL以下，餐后2h血糖在10mmolL以下。 　　3.1.3术前准备当血糖控制在可手术范围内时，一般术前3d，遵照医嘱为患者滴抗生素眼药水，每日5-6次。手术当日早晨为患者剪去需要手术的眼睛睫毛，并冲洗结泪道与膜囊，以预防发生手术感染的现象。嘱患者手术开始后不能咳嗽和打喷嚏，如果想咳嗽、打喷嚏可以用舌尖顶住上腭慢慢冲动[3]，以防止出现术中出血和玻璃体流出现象从而影响手术效果。术前30min扩瞳，以便于手术操作的顺利进行。同时，所有患者均注射镇静剂以稳定患者的情绪，利于手术成功进行。 　　3.2术后护理 　　3.2.1休息与活动术后患者需卧床休息1d-2d，对于术中有眼内出血者则相应取半卧位或头抬高，以使血液在眼内下沉，从不影响术后视力。如坐起活动，动作宜慢，最好适当锻炼，避免过度活动以及低头弯腰。 　　3.2.2饮食指导控制饮食并糖尿病饮食，可食富含维生素以及易消化食物。规律的监测24h血糖，因手术本身是个应激，有可能导致血糖应激性的升高，所以术后应加强血糖的监测。 　　3.2.3术眼的保护术眼用无菌纱布遮盖并加强术眼监测，增加局部点眼药的次数，指导患者用眼卫生，切勿用手揉眼，以免出血。 　　3.2.4出院指导出院后3个月内生活饮食有规律，保持良好的心情，避免低头动作及重体力劳动，不适门诊随访，熟悉点眼药及涂眼膏的方法，遵医嘱用药，规律的监测血糖。 　　4讨论 　　糖尿病合并白内障患者发生率仍较高尤其在老年人群中，在眼科白内障手术中糖尿病性白内障仍然占有很大比率。由于其病史较长，同时继发有各种并发症，术后易发生前房出血、感染和切口愈合延迟以及葡萄膜反应，所以对这种病人围术期做好血糖监测和护理，是促进伤口愈合、减少并发症发生的重要环节之一。白内障是指由于老化、外伤、辐射、遗传、中毒、免疫与代谢异常、局部营养障碍等因素引起的晶状体的代谢紊乱，从而最终导致患者由于晶状体的蛋白质变性而造成混浊的一类眼科疾病。目前，在白内障患者的临床治疗中，国内外均采用白内障冷超乳摘除与折叠式人工晶体植入