脑栓塞伴发老年痴呆护理分析.docVIP

脑栓塞伴发老年痴呆护理分析 　　【摘要】 目的：对脑栓塞伴发老年痴呆的护理进行分析。方法：随机选择2012年1月-2013年1月在笔者所在医院诊治的脑栓塞伴发老年痴呆患者45例，对患者采用个性化的护理干预，分析临床效果。结果：经护理干预后， 2例死亡，其余患者病情均缓解并转好出院；并发症：心力衰竭14例，吞咽困难11例，经过及时的处理和治疗后病情缓解。结论：对脑栓塞伴发老年痴呆患者进行个性化的护理干预，以期提高患者的临床治疗效果和预后的生活质量。 　　【关键词】 脑栓塞； 老年痴呆； 护理 　　中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）28-0093-02 　　阿尔茨海默病（alzheimer disease，AD）又被称为老年性痴呆，属于中枢神经系统的变性疾病，患者的起病隐袭，且病程呈现为慢性的进行性，属于老年期痴呆的最常见类型[1]。主要的表现是认知功能、渐进性的记忆、语言的障碍和人???改变等神经精神临床症状，严重影响患者的正常的社交和生活。随社会老年人口迅速增长和老龄化的程度加大，老年疾病也在逐年增长，其中老年痴呆的患者不断增加。老年痴呆对老年人和患者家属的生活质量造成严重影响，老年痴呆疾病起病比较缓慢，且治疗效果比较差，脑栓塞属于老年痴呆的一个诱发因素[2]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选择2012年1月-2013年1月在笔者所在医院诊治的脑栓塞伴发老年痴呆患者45例，女33例，男12例，年龄63～78岁，平均（70.00±5.34）岁。患者均有高血压相关病史，其中7例患者合并冠心病，5例有风湿性心脏病史。45例患者的临床症状，所有患者均存在典型老年痴呆临床表现：出现记忆力及思维的衰退、性格和情绪出现变异、肢体动作和语言出现障碍等。脑栓塞表现：患者均有不同程度的意识障碍和偏瘫。 　　1.2 护理干预方法 　　所有患者均予以个性化的护理干预并进行及时治疗。加强患者的肢体护理和紧急处理的准备，护理人员需要掌握扎实的专业知识和技能，并结合老年人的心理特点进行护理。对患者的临床症状和体征进行严密监测，观察患者的心率、心电图等体征。加强患者常规基础护理和并发症的预防，调整患者正确的卧位，指导患者尽早运动和锻炼，并安排合理时间的运动。患者的药物治疗护理中，注意避免不良反应。对患者和家属进行健康宣教和心理护理，关心和安慰患者，帮助患者建立信心，便于积极配合疾病治疗，提高治疗效果。 　　2 结果 　　所有患者经过个性化的护理干预后，死亡2例，其余患者均病情缓解并转好出院。并发症，心力衰竭14例，吞咽困难11例，经过及时处理和治疗后病情缓解。 　　3 讨论 　　目前，老年痴呆的发病机制仍没有完全明确，没有特效的方法阻止和逆转病情的进展[3]。大量相关研究认为，老年痴呆的发病可能与遗传和环境因素相关。痴呆阳性的家族史属于老年痴呆公认危险因素，遗传因素对于老年痴呆病的发生直接影响；环境因素指文化程度较低、脑外伤、吸烟、接触重金属史相关都可能会增加老年痴呆病的患病风险。 　　老年痴呆属于痴呆的最常见病因，患病率会随着年龄的增长出现增高，65岁以上的人群患病率5%左右，85岁以上的人群患病率20%左右[4]。老年痴呆通常散发，女性比男性多，且女性患病病程相对于男性较长。脑栓塞能够诱发老年痴呆，严重影响了老年人生活质量，其主要临床表现是：患者躯体活动受到限制、认知记忆功能出现恶化、日常生活能力消退等。对脑栓塞伴发老年痴呆患者进行护理，不仅能够延长其自主生活的时间，还能起到良好的预后效果。 　　加强对脑栓塞伴发老年痴呆患者病情的观察，能够有效监测患者病情的变化。脑栓塞患者躯体疾病较多且病情变化较快，而且还伴发老年痴呆，使得患者的反应更为迟钝。因此护理人员对其进行护理时，必须把握好老年人的心理以及生理等特点，以便能够及时发现患者病情的变化，并进行及时处理和救治。 　　护理人员还应加强对脑栓塞伴发老年痴呆患者的基础护理，避免出现护理并发症，进一步促进疾病的康复。加强患者基础护理主要从以下几个方面进行：（1）安置气垫床以便能够帮助患者翻身，避免褥疮。（2）增加床栏的保护措施，防止患者从床上坠落。（3）所有患者给予吸氧，避免出现肺部感染或并发症；并且隔2 h帮助患者翻身叩背，并指导其进行有效的咳痰、咳嗽。（4）若有吞咽困难的患者应给予其胃管留置；鼻饲时应将床头抬高，每次鼻饲应控制在200 ml以内最佳。（5）给予脑栓塞伴发老年痴呆患者肢体运动护理，及早进行功能锻炼，对病情的控制起到一定的促进作用。运动过程中应结合主动与被动来展开，锻炼期间，护理人员应给予患者有效的保暖措施。 　　脑栓塞伴发老年痴呆患者的药物护理，药物治疗过程中，护理人员应严密观察补液的量以