“定向软通道”微创清除术治疗颅内血肿临床疗效.docVIP

“定向软通道”微创清除术治疗颅内血肿临床疗效 　　【摘要】目的研究对出现颅内血肿的患者采用“定向软通道”微创清除术（以下简称微创清除术）治疗的方法和效果。方法选取2012年7月——2013年6月收治的69例颅内血肿的患者，随机分为实验组35例，对照组34例，实验组采用微创清除术的方法进行治疗，对照组采用内科方法进行治疗。结果实验组治疗有效率为85.7%，对照组治疗有效率为67.6%。结论对颅内血肿的患者采用微创清除的治疗方法操作较为简单，使患者得到了较好的疗效使生活质量有所提高。 　　【关键词】“定向软通道”；微创清除术；颅内血肿；疗效 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.117文章编号：1004-7484（2014）-01-0111-01 　　颅内血肿是一种中枢系统的疾病，出现该种疾病的原因主要为高血压导致的脑出血，还有脑血管出现畸形、脑卒中等造成的血肿现象，过于劳累、情绪激动、和用力大便都会诱发这种疾病的出现。在过去的治疗中大多采用保守治疗，使患者自行吸收，治疗效果差。目前，多采用微创清除术对颅内血肿患者进行治疗，治疗效果良好，选取2012年7月——2013年6月收治的69例颅内血肿的患者，采用两种不同的方法进行治疗，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2012年7月——2013年6月收治的69例颅内血肿的患者采用不同的方法进行治疗，实验组有35例患者，男性21例，女性14例，年龄最小为38岁，年龄最大为81岁，平均年龄为52.3岁；对照组有34例患者，男性19例，女性15例。两组患者的基本情况差异小，无统计学意义（P﹥0.05）。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1实验组首先对患者进行血肿穿刺、引流术。将患者推入手术室，取平卧位，头转向健侧（患方向上），洗手，戴口罩，穿手术衣，行头部常规消毒，铺无菌单，采用局部麻醉的方法。用手术刀切开靶点头皮约1cm，后将定向颅钻插入其中，先在颅骨表面轻钻一凹槽，定向板校准方向后开始钻颅，穿透颅骨后用凹钻扩张钻孔并清除残余骨屑，用脑膜针轻轻刺破脑膜，然后用脑膜针向血肿中心靶点刺入，确定为陈旧血后，置入引流管，并将血肿引流出来，抽取量为血肿量的一半。每次对血肿抽取的时候都是总???的一半，进行反复几次的冲洗。在切口0.5cm之外全层缝合头皮，固定引流管，用无菌敷料敷盖，胶布固定，血肿引流管末端直接接无菌引流袋[1]。在手术结束一天后，对患者进行头颅CT的拍片检查，观察血肿腔内引流管的位置，是否需要调整，并对残留血肿进行观察，判断是否对其进行尿激酶的注入，以利血肿溶解，促进血肿尽快排出。 　　1.2.2对照组对患者采用常规的内科治疗，同时对患者进行相应的护理，观察患者的恢复情况，定期对患者进行脑部CT的拍摄。 　　1.3统计学分析对本文出现的数据均采用SPSS16.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。 　　1.4治疗标准治疗显效：患者治疗后意识清醒，行走能力好，恢复日常的生活能力，没有并发症。治疗有效：患者在治疗后意识清醒，部分功能得到恢复，在扶拐的情况下能够进行行走，有一定的并发症出现。治疗无效：患者的意识并不清醒，不能进行行走，有严重的并发症。 　　2结果 　　对69例颅内血肿患者采用内科治疗和微创清除术的方法进行治疗，实验组共有35例患者，显效19例，有效11例，无效5例，治疗有效率为85.7%，对照组有34例患者，显效10例，有效13例，无效11例，治疗有效率为67.6%，两组患者的治疗有效率差异较大，有统计学意义（P﹤0.05）。 　　3讨论 　　颅内血肿是一种较为严重的疾病，包括有外伤性、高血压和血管畸形等情况引起的，该种疾病能够导致患者出现较为严重的致残率和死亡率[2]。采用传统的内科治疗，仅有10例患者得到较好的治疗，其他患者都出现了较为严重的并发症。由于对患者采用开颅手术后再进行血肿的清除，会对患者造成较大的损伤，而且对于较深的部位，操作起来会更加困难，因此，该种方法的治疗效果并不好[3]。随着医疗技术的发展，对患者采用微创清除的方法进行治疗，在CT摄片的帮助下，能够准确的定位穿刺的部位，在进行穿刺的时候大部分可以达到血肿中心[4]。而且操作方法较为简便，在30分钟左右就可以完成手术，而且对患者造成的创口小，不仅能够减轻患者的疼痛还可以提高手术的安全性。其他的颅内穿刺方法，在对患者进行穿刺的时候，要对脑表面和颅内的重要血管处进行避开，避免对患者造成损伤，但是在手术的操作中仍然会对患者的微小血管造成一定的损害，这种出血情况，会使患者形成新的血肿，增加治疗的难度。然而本次手术中选用的穿刺针和引流管都有较大的改良，从而使