认识SARS严重急性呼吸道症候群 (Severe Acute Respiratory ...pptVIP

認識SARS 嚴重急性呼吸道症候群 (Severe Acute Respiratory Syndrome) 民眾衛生教育教材 成大醫院家庭醫學部編輯 什麼是SARS？-事件緣起 2003年2月26日，越南河內的一位美國商人因非典型肺炎就醫，後來送香港治療後死亡。其後在香港、越南陸續出現非典型肺炎合併呼吸衰竭案例 目前確認是經由冠狀病毒感染引起的疾病 疾病特點為發生濔漫性肺炎及呼吸衰竭，較過去醫學所熟知，由病毒、細菌所引起的非典型肺炎來得嚴重，因此世界衛生組織暫時將其命名為「嚴重急性呼吸道症候群」（SARS） 大葉型肺炎（典型肺炎） 常見症狀：發燒、畏 　寒、咳嗽帶痰、胸痛。 ?檢驗：白血球上昇、 　通常可在痰中找到致 　病菌，胸部Ⅹ光呈大 　葉型肺炎。 ?常見病原體：肺炎雙 　球菌、嗜血桿菌、克 　雷氏菌、部分厭氧菌 　及革蘭氏陰性菌 間質浸潤型肺炎（非典型肺炎） 常見症狀：上呼吸道 　感染症狀、乾咳、頭 　痛、肌肉痛、發燒、 　但較少胸痛及畏寒。 ?檢驗：白血球微幅上 　昇、痰中通常找不到 　致病菌，胸部Ⅹ光呈 　間質性浸潤。 ?常見病原體：肺黴漿 　菌、退伍軍人症、濾 　過性病毒等。 冠狀病毒簡介 1965年，Tyrrell 及Bynoe首次培養出一種形狀特殊的病毒，也就是SARS出現前已知的傳統冠狀病毒 在電子顯微鏡下可見病毒外圍帶有冠狀的邊飾，所以用「冠狀病毒」命名 WHO病例集中區(Affected Area)2003/5/1 WHO 更定 台灣SARS疫情可能125例 疑似213例 死亡13例(2003/05/07下午3點前衛生署) 疑似病例有213例，新增22例 可能病例有125例，新增 4例 死亡病例有 13例，新增 2例 疑似病例、可能病例和未確定病例達到791例 死亡病例中有9例與和平醫院有關 疑似和可能病例中的323例(近四成)與和平醫院有關，包括醫師、病患、護理人員、行政人員和病患家屬等 疑似病例(Suspect Case) 的定義Ⅰ 2003/5/1 WHO修訂 於2002年11月1日之後出現： 1.發高燒（＞38℃）及 2.咳嗽或呼吸困難並在症狀出現前十天有以下一種或一種以上之暴露史： 與SARS之疑似或可能個案親密接觸（指曾照顧SARS個案，或與其共同居住、或曾經直接接觸其呼吸道分泌物及體液） ＊另需詢問與台北市立和平醫院及仁濟醫院之關聯性，若有亦視為有接觸史 曾到過〝最近有SARS地區性傳播的地區〞 居住於〝最近有SARS地區性傳播的地區〞 於2002年11月1日後因不明急性呼吸道疾病死亡，於其症狀發生前十日內有上項暴露史者 可能病例(Probable Case) 的定義Ⅰ2003/5/1 WHO修訂 疑似病例具下列狀況之一者為可能病例： 經胸部X光攝影判定為肺炎，或有呼吸窘迫症候群（Respiratory Distress Syndrome） 經SARS冠狀病毒相關檢驗有一項或一項以上分析方法檢出陽性結果 SARS病毒PCR二次確認陽性、酵素免疫分析法或免疫螢光分析法測定血清抗體陽轉，或病毒分離培養陽性。 請參考WHO SARS實驗室診斷判讀建議 或個案死亡經屍體解剖出現未明原因引起之呼吸窘迫症候群病理變化者 若有其他診斷可完全解釋其疾病，即可排除該病例 世界各國已報告之疑似及可能病例的累計人數 SARS冠狀病毒的來源與含量 來源 痰液、尿液、糞便、眼淚、血液 飛沫、手口、衣物、廁所、家具都可能為傳染媒介 分泌部位主要有八處，以支氣管肺泡沖洗液病毒量最大，其次是痰液 病毒含量 一口痰或1CC痰有一億隻，鼻咽分泌物1CC有十萬隻 一萬隻病毒就具有傳染力，足以讓人得病 SARS冠狀病毒的存活時間 SARS病毒在外界一般可存活24小時 SARS病毒可在腹瀉病患排泄物中存活達四天 相當於冰箱溫度的攝氏四度低溫下，SARS病毒可在塑膠表面的細胞中存活四天 一般消毒劑五分鐘即可殺死SARS病毒 →雖然最新的科學研究顯示飛沫傳染是SARS病毒傳播的主要途徑，但亦可能經由更容易傳染的「糞－口途徑」來傳播 什麼狀況下要擔心得了SARS？ 在2002年11月1日後1.曾到過最近有SARS地區性傳播的地區或2.曾與SARS疑似或可能 個案有親密接觸者　- 曾照顧SARS個案　- 與其共同居住　- 曾經直接接觸其呼吸道分泌物及體液有上述經歷後的10天內出現高燒（＞38℃）以及一種以上的呼吸道症狀，例如：咳嗽、呼吸急促、呼吸困難等症狀。　　　　　　請儘速就醫！！！ 萬一可能罹患了SARS怎麼辦？疑似病例的處理方式Ⅰ ?醫院會立即請個案戴上手術用口罩，再送往指定的檢查室或病房作進一步的診斷及必要的治療?設法取得並記錄個案過去十天內之詳細臨床病史、旅遊史及接觸史，包括是否有