认识口腔癌27.pptVIP

認識口腔癌 什麼是口腔癌? 口腔癌為發生在口腔的一些惡性腫瘤的總稱，但大部份皆屬鱗狀細胞癌，可出現在口腔任何部位，包括唇、舌、口底、齒齦、齶部、上顎竇、頰粘膜及顎骨。 口腔癌的發生率 民國八十三年癌症登記報告顯示，口腔癌的粗發生率為每十萬人 7.30，比鼻咽癌高，佔男性十大癌症發生率的第五位。 民國八十六年男性口腔癌發生率為每十萬人18.26，首度超過胃癌排名第四位。 台灣地區口腔癌之死亡率 民國七十九年癌症登記報告顯示，口腔癌的死亡率為3.69% ，不在十大癌症死亡原因之列 。 到了民國82年起卻成為男性主要癌病死因的第5位、死亡率為5.87% 。 歷年男性每十萬人口口腔癌死亡率 台灣地區口腔癌死亡人數 民國88年男性各年齡層主要癌症死因與其死亡率比較 65歲以上 (老人) 肺癌（317 /100000）、肝癌（202 /100000）、 結腸直腸癌（128 /100000）、胃癌（115 /100000）、 攝護腺癌（54 /100000） 45-64歲 (中年) 肝癌（88 /100000）、肺癌（48 /100000）、 口腔癌（32 /100000）、結腸直腸癌（21 /100000）、 胃癌（17 /100000） 25-44歲 (壯年) 肝癌（15 /100000）、口腔癌（7.6 /100000）、 肺癌（3.8 /100000） 為什麼會得口腔癌 ? 研究顯示慢性刺激是口腔癌發生的主要成因，其中以嚼食檳榔為最主要，其它像吸菸、喝酒、 過度陽光照射（唇癌）、不良口腔衛生、尖銳的蛀牙、殘根及製作不當或破損的補綴物（如假牙、套子等）都是口腔癌發生的可能原因。 不良嗜好導致口腔癌之危險率 檳榔與口腔癌的關係 據調查自民國74年檳榔栽植面積超過一萬公頃，約種一千萬株，即逐年遽增，至民國78年已達33,487公頃，產值73億元，成為僅次於稻米及甘 蔗，而高居第三位之重要農產品，並有〝綠色黃金〞之稱，且嗜好人口約180萬人， 年消費值259億元 。 檳榔與口腔癌的關係 民國78年至民國84年檳榔栽植面積增至 54,544公頃，種植數量則增加到7干萬 株，產值達133億元，已超越甘蔗升居 第二位，並成為果品類產值之冠，其嗜 好人口則達280萬人，平均每天嚼食約 6千萬顆以上的檳榔，年消費值近壹千 億元。 在此一段期間，民國80年，台灣地區死於口腔癌者有 549人，到民國87年時死亡人數增為 1,167人。 口腔癌死亡與檳榔使用量之相關性是不爭的事實。 依流行病學趨勢，估計在5到10年後，每年口腔癌死亡人數將增加為每年 2,000人以上。 1992年世界衛生組織就已認定檳榔加菸草會直接導致口腔癌，在台灣嚼食檳榔的族群中有88.5%的人同時有吸菸的習慣。 另外，美國人的口腔癌中頰黏膜癌約佔3.5-5.0%，而國人則高達50%以上，其差異如此顯著，嚼食檳榔是主要因素。 口腔癌患者之口腔習慣 口腔癌之好發位置 什麼是癌前病變 ? 所謂癌前病變本身並非口腔癌，但 長期置之不理或刺激源一直存在時 ，以後有極高之可能性發展成口腔 癌。 癌前病變有那些 ? 口腔癌的癌前病變包括： 口腔各處黏膜之白斑症 紅斑症 癌前病變有那些 ? 黏膜下纖維化 癌前病變有那些 ? 疣狀增生 癌前病變有那些 ? 慢性潰瘍 口腔癌之臨床症狀 一、口腔黏膜顏色發生變化 : 如變白、紅、褐或黑，且 無法抹去。 口腔癌之臨床症狀 二、潰瘍 : 超過二週以上 尚未癒合的口 腔膜潰瘍。 口腔癌之臨床症狀 三、腫塊 : 口內或頸部任何部位不明原因之腫塊 （觸摸時不一定 有疼痛感）。 口腔癌之臨床症狀 : 四、舌之運動與知覺 : 舌頭之活動性受到限制，導致咀嚼、 吞嚥或說話困難，或舌頭半側知覺之 喪失、麻木，皆應儘早查明原因。 口腔癌之臨床症狀 五、顎骨與牙齒 : 顎骨的局部性腫大， 導致臉部左右的不對 稱，有時合併有知覺 異常（如下唇麻木感 ）或牙齒動搖等症狀 。 口腔癌之臨床症狀 : 六、口腔黏膜之知覺與開口度 有嚼檳榔習慣的人 感到口腔黏膜乾澀 、灼熱、或有刺激 感，以及開口受限 ，張嘴時口腔黏膜 拉緊。（可能是黏 膜下纖維化症） 口腔癌之臨床分期 第一期 第二期 第三期 第四期 口腔癌之治療方法 外科手術 放射線治療 化學藥物治療 根據不同期別之治療方式 早期患者 局部廣泛性切除 單一組織缺損 以補皮或局部皮瓣修補 補皮 後牙區 晚期患者 廣泛性切除加頸部淋巴廓清術 多種組織缺損、包括臉皮、口內黏膜、肌肉