视功能的检查及应用3.20.pptVIP

正负相对调节（NRA/PRA） 正相对调节——PRA 是指在集合保持稳定的情况下能做出最大的调到节量，即在屈光矫正下双眼同时加负镜至模糊，所增加的量为负相对调节 NRA检查方法 被检眼屈光不正完全矫正 在40CM处双眼同时观察近用视标最佳视力上一行的视标，双眼同时加正镜度 每3秒加+0.25直到模糊持续保持模糊 记录增加的正镜度总量为负相对调节 正常值：+2.00--+2.50 PRA检查方法 被检眼屈光不正完全矫正 在40CM处双眼同时观察近用视标最佳视力上一行的视标，双眼同时加负镜度 每3秒加-0.25直到模糊持续保持模糊 记录增加的负镜度总量为正相对调节 正常值：大于等于-2.50 注意事项 负相对调节(NRA)如果大于+2.50，说明近视过矫远视欠矫，调节反应大于调节刺激 先测NRA 再测PRA 先放松再刺激 近用视力表 调节功能检查表格 名称 OD OS OU 调节幅度 调节反应 调节灵活度 正负相对调节 调节分析表 调节过度 调节超前 调节不足 调节滞后 调节不持久 调节异常 调节幅度 ↑ —— ＜2D以上 —— —— —— 正相对调节 ↓ ↓ —— —— —— ↓ 负相对调节 —— ___ ↓ ↓ ↓ ↓ 调节灵活度 +困难 +困难 -困难 -困难 -困难 +/-困难 调节反应 ＜+0.75 ＜+0.25 ＞+0.25 ＞+0.75 ___ ____ 集合功能分类 类型： 张力性集合——内外隐斜 调节性集合——AC/A值 近感性集合——集合近点 融像性集合——打破融像 调节性集合 Von Graefe法 右眼放置6 △BU（测量镜）左眼放置 10 △BI（分离镜） 两次的平均值为测理结果 AC/A值的测量（梯度法） 方法同上双眼前各加+1.00镜片，两行水平视标偏离，再加旋转棱镜使之对齐，反加棱镜为棱镜2 双眼前各加-1.00镜片，两行水平视标偏离，再加旋转棱镜使之对齐，反加棱镜为棱镜1 AC/A值的测量（梯度法） AC/A=棱镜1-棱镜2 正常值为3~5 △/D 高AC/A5——调节过度 低AC/A3——调节不足 综合验光仪验光8步法侧 1.置入客观度数,雾视(到0.2) 2.去雾视最佳视力最大正镜度 3.第一次红绿对比(不能平衡取绿色稍好) 4.交叉圆柱镜(先轴位,后度数) 5.第二次红绿对比(不能平衡取红色稍好) 左眼同法 6.双眼同时雾视(加+0.75,视力应在0.6~0.7) 7.三棱镜或偏振片比较双眼平衡主导眼测量 8.双眼去雾视至视力最大正镜度 视功能检查流程 1worth4-dot检查 2立体视检查 视功能检查流程 3远距离水平隐斜和近距离水平隐斜 4梯度法测AC/A 5NRA/PRA的测量 6调节反应BCC 7调节幅度AMP 8调节灵活度 病例一： 女 12岁 六年级 未戴过眼镜 主诉：看黑板有时模糊，眼睛累 裸眼视力： OD 0.4 OS 0.6 屈光度检查： OD -0.75 1.0 (散瞳前后相同) OS -0.50 1.0 试戴时有些头晕 病例一： 视功能检查： worth4点 正常 立体视 正常 5m 1exo 40cm 2exo 梯度法AC/A 3 BCC: +0.25D NRA: +2.25D PRA: -1.50D 病例一： 眼轴： OD 23.56mm OS 23.28mm 角膜曲率： OD 7.69*173 7.51*83 OS 7.63*1 7.43*91 病例一： 调节灵活度检查： ±2.00D flipper: 20/30视力表: 负镜不能读。 改为20/40视力表后，均能读出。 病例一：讨论 这个患者是假性近视吗？ 不是 这样的患者是否应该配镜？ 配镜，配镜后是否近视会增加？ 如何解决患者视觉疲劳症状？ 使用双面镜进行调节训练 病例二： 女 16岁 戴镜两年半 主诉：看黑板不清楚，要求换眼镜 旧镜：OD： -2.75-0.75*35 OS： -2.25-1.00*150 裸眼视力：OD 0.15 OS 0.2 病例二： 屈光度：OD -4.75-0.75*10 0.9- OS -4.25-1.25*170 0.9- 视功能检查：Worth4点 正常