优质护理在高龄患者前列腺电切术围手术期中应用.docVIP

优质护理在高龄患者前列腺电切术围手术期中应用 　　摘要：目的 通过临床上对高龄前列腺电切术患者围手术期提供优质化的护理服务，探讨优质护理的临床应用价值。方法 选取我院2010年5月～2013年1月期间收治的需行前列腺电切术的高龄患者110例，将患者随机分为观察组55例和对照组55例，其中对照组给予常规的护理方式，观察组根据患者的自身实际状况而提供人性化的优质护理服务，对比两组患者经过不同方式护理后患者的前列腺症状，心理状态的改变、生存质量及并发症的发生情况。结果 110例患者经过护理后，两组患者的前列腺症状、心理状态及生存质量均优于术前，且观察组的改变程度优于对照组，差异具有统计学意义（P 　　关键词：优质护理；高龄；前列腺电切术；围手术期 　　前列腺疾病是近年来随着我国人口老龄化而高发的疾病之一，其中以前列腺增生的发病率最高，主要以50岁以上中老年男性高发，且随年龄的增加而加重[1]，前列腺增生的主要病因时候由于前列腺腺体的不断增大而对膀胱出口及尿道口造成了持续性的压迫作用，临床上一般以尿频、尿急、尿不尽、尿等待、排尿次数增加等临床症状为主[2]，若前列腺增生不能得到及时的治疗会导致尿路感染，合并高尿路结石、膀胱结石、肾功能衰竭等症状，因此前列腺增生对中老年男性的健康造成了严重的影响，目前临床上针对前列腺增生主要以前列腺电器切除术治疗为主，该手术方法属于微创治疗，具有窗口小、手术时间短、疼痛感少等特点，但由于老年患者群体的特殊性，手术会有相应的难度，对于护理人员是极大的考验，本次观察了我院收治的110例老年行前列腺电切术的患者，并对其中55例患者进行优质护理，旨在观察优质护理后的临床效果，现做报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2010年5月～2013年1月收治的需行前列腺电切术的高龄患者110例，年龄71～89岁，平均年龄（80.3±8.1）岁，全部患者术前均经直肠指检、B超及膀胱镜检等检查确诊为前列腺增生，其中合并高血压36例、合并糖尿病25例、合并冠心病27例、合并输尿管结石31例、合并膀胱结石19例，其中排尿困难史小于3年的患者49例，排尿困难史大于3年的患者61例，将患者随机分为观察组55例和对照组55例，其中对照组给予常规的护理方式，观察组根据患者的自身实际状况而提供人性化的优质护理服务，两组患者在年龄、患病年限及合并并发症状等因素上均无统计学差异（P0.05）。 　　1.2方法 全部患者均行腰硬联合麻醉，待患者完全麻醉后于膀胱截石位进行常规的消毒，在监视器下经尿道置入电汽切镜，定位切除部位，切除深度为前列腺包膜前，术中进行彻底止血，并将切除腺体吸出，同时用甘露醇冲洗膀胱，术后经尿道置入20～22F的三腔气囊尿管3～5d。 　　1.3护理方法 对照组患者采取常规的护理方式，观察组患者根据患者的实际情况给予优质化的护理服务，具体如下： 　　1.3.1术前护理 术前应对患者进行适当的心理疏导，老年患者由于其年龄原因及对疾病、手术缺乏认识，因此要对患者讲解关于疾病及手术的相关知识，帮助患者建立良好的心态接受治疗，并积极主动的与患者沟通，耐心细致的回答患者的问题。术前准备好手术用品，如前列腺电切设备、5%甘露醇溶液、消毒设备、三腔导尿管及生理盐水等。检查视频等仪器性能。 　　1.3.2术中护理 由于老年患者的耐受性较差，因此要保证手术室内的温度在25℃左右，术中患者可能会出现一些列不适，护理人员应及时痛患者沟通，消除患者的焦虑、恐惧心理。在摆放体位时应注意体位应不影响患者的正常呼吸，且便于手术部位完全暴露，麻醉过程中要严密控制输液速度，同时将汽化电切设备调试到工作模式，术中严密观察患者的心率、血压等生命体征，术中要提醒患者禁忌咳嗽及增加腹压以防止切除过程中出现穿孔，若发现患者有咳嗽的可能要通知医生暂停手术，术中一旦患者出现肺气肿等异常症状要及时通知医生并采取相应的救治措施。 　　1.3.3术后护理 术后及时取出切除腺体，并处理好以进行病理检查，术后患者置留的三腔气囊导尿管，要保持导尿管的通常，并严密观察尿液的颜色以及有无出血症状，同时根据患者的实际情况而选择合适镇痛药物，以防止疼痛引发的血压升高而并发的不良症状，术后严密观察患者的各项生理指标，并同患者及家属沟通，叮嘱患者进行充分的休息，给患者制定合理的饮食计划，并对患者进行术后的心理辅导，消除患者的焦虑心理。 　　1.4判断标准 　　1.4.1国际前列腺症状评分表IPSS 国际前列腺症状评分表是世界范围内公认的对良性前列腺增生症状严重程度做出判断的最有效的方式，该测量表共有7个问题，主要包含排尿间隔、排尿频率、排尿感等症状问题，每个问题共有六个评判标准0、1、2、3、4、5、6，分别代表无、少于1/5、少于1/2、约为1/2