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经前期综合征 PMS premenstrual syndrome 一、概述 定义 特点 一、概述 定义 特点 二、病因 精神社会因素 卵巢激素失调 神经递质异常 二、病因 精神社会因素 卵巢激素失调 神经递质异常 二、病因 精神社会因素 卵巢激素失调 神经递质异常 三、临床表现 生理方面 心理社会方面 生理方面 周期性发生的系列异常征象。 多见于25～45岁妇女。 症状出现于月经前1～2周，月经来潮后迅速减轻直至消失。 心理社会方面 主要包括紧张、焦虑、沮丧、不安、情绪起伏不定等，更严重者自杀或出现叛逆心理或虐待儿童的行为。 四、处理原则 一般治疗 心理治疗： 心理安慰与疏导，使精神松弛，重新控制生活。 调整生活状态 合理的饮食、适当的锻炼、限制盐、咖啡的摄入等。 药物治疗 焦虑剂：适用于明显焦虑者 阿普唑仑0.25～4mg 每日2～3次，用至月经来潮前2～3日 抗忧郁剂 氟西汀20mg，每日1～21次。 促性腺激素释放激素激动剂：造成低促性腺低雌激素状态。 醛固酮受体拮抗剂 螺内脂20～40mg，每日2～3次 维生素B6100mg/日 五、护理评估 病史 身体评估 症状 体征 辅助检查 心理社会评估 评估病人生理、心理方面的疾病史，既往妇科、产科病史，排除一些潜在的因素，如甲状腺功能不良、子宫肌瘤和精神方面疾病。 有了解月经前7～14日，出现一种周期性的身体症状，月经来潮后自行消失。 水肿体征； 但妇科检查无异常。 检查排除心、肝、肾等疾病引起的水肿。 了解病人的心理方面的症状包括紧张、不安、情绪起伏不定等，并评估焦虑的程度。 六、护理诊断 焦虑：与黄体期体内啡肽浓度改变有关 体液过多：与雌激素、孕激素比例失调有关。 舒适改变：与胃肠道粘膜水肿有关。 七、护理目标 病人在月经来潮前两周及月经期能够消除焦虑。 病人能够叙述水肿的促进因素和预防水肿的方法。 病人在月经来潮前两周及月经期无恶心等症状出现。 八、护理措施 指导饮食：均衡，有水肿者限制盐分的摄入，适当增加富含维生素B6的食物。 加强锻炼和运动 指导应对压力的技巧。。 健康教育 指导使用药物 九、护理评价 病人消除焦虑感，正确面对月经来潮，没有出现紧张征的症状。 病人水肿减轻，没有水肿的体征。 病人无恶心等症状。 * * 妇女反复在黄体期周期性出现影响日常生活和工作的躯体、精神以及行为方面改变的综合征。 周期性出现 月经来潮后自然消失 安慰剂治疗反应率高达30％～50％ 情绪紧张会加重症状 雌孕激素比例失调，患者孕激素水平相对不足或组织对孕激素敏感性失常，雌激素水平相对过高，引起水钠潴留。 目前的研究结果与上面不符。 患者在黄体后期循环中类阿片肽浓度下降，表现内源性类阿片肽撤退症状，影响精神、神经及行为方面的变化。 其它病因 5-羟色胺、单胺类活性变化、维生素B6缺陷 ～临床表现～ 躯体症状 精神症状 行为改变 ～临床表现～ 心理治疗 调整生活状态 药物治疗 ～治疗～ ～治疗～ 病史 －护理评估－ －护理评估－ 症状 －护理评估－ 体征 －护理评估－ 辅助检查 －护理评估－ 心理社会评估 *