肿瘤标志物韩龙海.ppt

肿瘤标志物检测项目临床意义 1．甲胎蛋白（AFP） 是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标 显著升高一般提示原发性肝细胞癌，70~95%患者的AFP 升高 越是晚期，AFP 含量越高 阴性并不能排除原发性肝癌。 AFP 水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。 1．甲胎蛋白（AFP） AFP 值异常高者一般提示预后不佳，其含量上升则提示病情恶化。 手术切除肝癌后二个月，AFP 值应降至20ng/ml 以下，若降的不多或降而复升，提示切除不彻底或有复发、转移的可能。 在转移性肝癌中，AFP 值一般低于350-400ng/ml。 1．甲胎蛋白（AFP） 妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP 也会明显升高。 中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg 携带者。 某些消化道癌也会出现AFP 升高现象。 孕妇血清或羊水AFP 升高提示胎儿脊柱裂、无脑症 正常值：0～15 ng/ml 2．癌胚抗原（CEA） 在正常成人的血液中CEA 很难测出。 胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中CEA 的阳性检测率更高，因为这些肿瘤“浸泡液”中的CEA 可先于血中存在。 含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA 的升高尤为明显。 2．癌胚抗原（CEA） 2．癌胚抗原（CEA） CEA 的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高，可达80%以上，往往早于临床、病理检查及X 光检查。 大量临床实践证实，术前或治疗前CEA 浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手术指征等。术前CEA浓度越低，说明病期越早，肿瘤转移、复发的可能越小，其生存时间越长；反之，术前CEA 浓度越高说明病期较晚，难于切除，预后差。 2．癌胚抗原（CEA） 手术完全切除者，一般术后6 周CEA恢复正常；术后有残留或微转移者，可见下降，但不恢复正常；无法切除而作姑息手术者，一般呈持续上升。 CEA 浓度的检测也能较好地反映放疗和化疗疗效。只要CEA 浓度能随治疗而下降，则说明有效；若经治疗其浓度不变，甚至上升，则须更换治疗方案。 2．癌胚抗原（CEA） CEA 检测 ： 术后第六周一次； （正常值：0-5ng/ml) 术后三年内，每月一次； 3-5 年每三月一次； 5-7 年每半年一次； 7 年后一年一次。 若发现升高，两周后再测一次，两次都升 高则提示复发和转移。 3．癌抗原125（CA125） 卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，如果以65U/ml 为阳性界限，Ⅲ-Ⅳ期癌变准确率可达100%。 对输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌和间皮细胞癌诊断的符合率也很高, 良性病变阳性率仅2%。 经治疗后，CA125 含量可明显下降，若不能恢复至正常范围，应考虑有残存肿瘤的可能。 3．癌抗原125（CA125） 95％的残存肿瘤患者的血清CA125 浓度大于35U/ml。 当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125 增高，卵巢癌发生转移的患者血清中CA125 更明显高于正常参考值。 各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见CA125 升高。 3．癌抗原125（CA125） CA125 升高也可见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。 正常参考值：0.1～35 U/ml。 4．癌抗原15-3（CA15-3） 是乳腺癌的最重要的特异性标志物。 30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3 明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。 CA15-3 动态测定有助于II 期和III 期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现。 4．癌抗原15-3（CA15-3） 当CA15-3 大于100U/ml 时，可认为有转移性病变。 肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3 也可升高，应予以鉴别，特别要排除部分妊娠引起的含量升高。 正常参考值：0.1～25 U/ml 5．癌抗原19-9（CA19-9） 是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物 。 是至今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。胰腺癌患者85%-95%为阳性，CA19-9 测定有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。当CA19-9 小于1000U/ml 时，有一定的手术意义，肿瘤切除后CA19-9 浓度会下降，如再上升，