董氏奇穴疗法改善中风恢复期患者神经功能缺损临床研究.docVIP

董氏奇穴疗法改善中风恢复期患者神经功能缺损临床研究 　　【摘要】目的 探讨董氏奇穴疗法改善中风恢复期患者神经功能缺损的临床效果。方法将60例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各30例。两组患者均接受基础治疗，治疗组配合董氏奇穴疗法，对照组配合常规针刺。3个疗程后，比较两组患者神经功能缺损改善的临床疗效、脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（CSS）总分和因子分、不良反应。结果 （1）60例中风恢复期患者无1例脱落。（2）经治疗后，治疗组和对照组的总有效率分别为90.0%（27/30）和86.7%（26/30），两组疗效比较差异无统计学意义（P0.05）。（3）两组患者治疗前CSS总分和除意识外的其他因子分间差异均无统计学意义（P0.05）；两组患者治疗后CSS总分和各因子分差异无统计学意义（P0.05）；两组患者面瘫、言语、上肢肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力因子分和CSS总分治疗前后组内比较差异均有统计学意义（P 　　【关键词】董氏奇穴疗法；巨刺；倒马刺法；运动针法；中风；神经功能缺损 　　【中图分类号】R255.2 　　【文献标识码】A 　　中风为常见的中老年疾病，我国每年新发脑中风患者约为200万，每年死于中风的患者约150万人，并且随着人口的老龄化，其发病率会逐年增高，因此中风的防治是当今一项极具挑战的任务。无论古今，中风都是针灸的主要适应证之一，并积累了相当丰富的经验。中风后因中风后遗症的治疗及护理给社会及家庭带来了巨大的负担，而中风恢复期有效的治法可以促进中风患者的康复，提高其生活质量，因此其在整个中风治疗中占据重要地位。中风患者是指中风发病1个月至半年以内，病程比较长，长期使用十四经穴，容易导致穴位过度刺激、效应差。董氏奇穴疗法为有别于十四正经的独特针灸体系，自成一派，现被广泛用于内、外、妇、儿、五官等科疾病中。本课题组遂在西医常规治疗的基础上，尝试结合董氏奇穴疗法治疗中风恢复期患者，并观察患者神经功能缺损改善情况，发现效果良好，现报道如下。 　　1、资料与方法 　　1.1 一般资料 按随机数字表法，将2010年12月-2011年12月来自南方医院针灸科门诊和神经内科住???部的60例中风恢复期患者随机分成治疗组和对照组，每组各30例。所有患者均符合国家中医药管理局脑病急症协作组颁布的《中风病诊断与疗效评定诊断（试行）》；西医诊断标准参照中华神经科学会、中华神经外科学会于1996年提出的《各类脑血管病诊断要点》中脑卒中的诊断标准。所有患者均符合纳入标准：（1）符合上文中风的诊断标准，男女不限；（2）有颅脑CT或MRI结果的支持；（3）生命体征平稳，意识清楚，配合并坚持治疗者；（4）发病时间为1～6个月的患者，上、下肢肌力在Ⅰ～Ⅲ级；（5）自愿接受本疗法，并签订知情同意书的患者。 　　排除以下患者：（1）符合《中风病诊断与疗效评定诊断（试行）》中风和《各类脑血管病诊断要点》中脑卒中的诊断标准，并经颅脑cT或MRI确诊，但无明显中风后遗症症状的患者；（2）病情危重或急性期病情尚未稳定，伴有意识障碍或严重的认知功能障碍者，或伴有完全性失语者，或伴有中风后抑郁者；（3）合并有严重的心、肺、肝、肾疾病、糖尿病，或有严重出血倾向；（4）年龄≥70岁，或≤50岁者；（5）病程6个月者；（6）用改良的Ashworth痉挛量表评定痉挛在1级以上（不包括1级）者；（7）惧怕针刺者；（8）服用与本病治疗无关药物者。 　　剔除和脱落标准：（1）纳入后发现不符合纳入标准的病例；（2）病例受试者的依从性差，发生严重不良事件，发生并发症或特殊生理变化不宜继续接受试验者；（3）未达到1/2疗程者。中止试验标准：试验过程中病情恶化，出现严重的并发症，或出现严重的不良反应，均应中止试验。已超过1/2疗程者计入疗效统计；因不良反应中止试验者，计入不良反应病例统计。 　　1.2 治疗方法 （1）基础治疗：采用西医常规治疗，即抗凝、营养神经、改善脑循环等，常用肠溶阿司匹林（100 mg，1次/d）、胞二磷胆碱（0.5 g，1次/d）等。合并有高血压、高血脂、高血糖者则配合降压、降脂、降糖治疗，使患者血糖基本恢复正常，血压使其低于160/100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。（2）董氏奇穴疗法：取穴：以健侧灵骨、大白、中九里，双侧肾关（天皇副穴）为主穴。舌强不语配商丘、正会；肩痛配对侧侧三里、六完；中风手拘挛配对侧重子、重仙。以上穴位可依据患者病情及体位酌情增减_4]。操作：大白向同侧灵骨齐刺0.5～1寸；灵骨向同侧重仙齐刺1.5～2寸；中九里直刺1～2寸后，左右各旁开1寸向其齐刺；肾关向后肾经方向刺1～2寸。得气后留针30 min，每5min行针1次；同时嘱患者主动或被动活动患肢。（3）常规针刺治疗：取穴：以