血栓通预防高龄患者术后下肢深静脉血栓形成疗效分析.docVIP

血栓通预防高龄患者术后下肢深静脉血栓形成疗效分析 　　【摘要】 目的：评价血栓通预防高龄患者术后下肢深静脉血栓形成的疗效。方法：选取2010年1月-2013年1月笔者所在医院普外科收治的320例行中等以上手术的高龄住院患者，按照随机数字表法分为预防组和对照组，各160例。预防组术后在常规治疗基础上予血栓通静脉滴注预防患者术后下肢深静脉血栓形成，对照组术后常规治疗，未用任何抗凝药物，对两组检验指标及临床疗效进行对比分析。结果：预防组患者用药7 d后复查凝血指标PT和APTT均延长，而对照组术后7 d复查PT和APTT无明显变化，预防组FIB降低，而对照组FIB无明显变化，术后7 d两组凝血指标比较差异有统计学意义（P 　　【关键词】 血栓通； 高龄； 深静脉血栓形成 　　中图分类号 R619.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）7-0028-03 　　下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）多见于恶性肿瘤、长期制动、高龄及手术术后患者。在我国DVT的患病率及确诊率近年来呈逐年递增的趋势。据Goldhaber等[1]的统计，美国每年新增DVT患者超过60万人，其中由DVT所致的死亡患者总数接近10万人。DVT可发生在任何年龄，但随着年龄的增加，DVT的发生率明显升高。80岁的患者较30岁的患者，DVT的发生率可增加30倍[2]。因此，对于高龄术后患者积极有效预防DVT的形成至关重要。2010年1月-2013年1月笔者所在医院普外科对160例中等以上手术高龄患者应用中成药血栓通进行积极预防DVT，取得了较好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年1月-2013年1月笔者所在医院普外科收治的320例高龄中等以上术后患者，男168例，女152例，年龄60～89岁，平均（76.5±5.3）岁；住院时间10～21 d，平均（15.8±1.4） d。采用随机数字表法将其分为预防组和对照组，各160例。所有病例均已排除近期服用抗凝药物者以及患有心脑血管、造血系统等疾病需用止血或抗凝药物者。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　预防组术后在常规药物治疗基础上予注射用血栓通（冻干）450 mg，加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，40滴/min，1次/d，根据住院时???长短连续用药7～14 d。对照组术后仅用常规药物治疗，不采取任何预防措施。两组患者均不使用其他抗凝剂和影响凝血功能的药物。 　　1.3 观察指标 　　两组术前常规行双下肢血管多普勒超声检测排除有陈旧性血栓，术后复查双下肢血管多普勒超声。术前后第1天检查两组患者的常规凝血指标血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）及血液流变学指标。术后第7天再次复查两组患者的PT、APTT、TT、FIB、D-二聚体及血液流变学指标。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 10.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P 　　目前DVT的治疗较为困难，关键在于如何采取有效措施来预防DVT的发生[12]。静脉血管活性药物七叶皂甙类可预防DVT的发生，具有抗炎、减少渗出、增加静脉血管张力、改善血液循环、保护血管壁等作用[5]。注射用血栓通（冻干）的主要成分为三七总皂甙（其主要有效成分为人参皂甙Rg1、人参皂甙Rb1、三七皂甙R1），它的药理作用表现在提高血小板内的环磷酸腺苷含量，减少血栓素的形成，增加血小板的膜流动作用和红细胞的变形性[13]，使其顺利通过毛细血管，改善微循环。能提高纤维蛋白溶解酶原激活因子的活性，能抑制ADP引起的家兔血小板聚集及花生四烯酸诱导的血小板聚集，有延长凝血时间的作用。注射用血栓通（冻干）中人参皂甙Rg1含量更高，扩张血管作用更强，而人参皂甙Rb1又具有消炎、止痛作用。另外在实验性DIC试验中证实该药对恢复血小板数量有明显的作用[14-15]，不易引起血管通透性增加和微血管出血；且注射用血栓通（冻干）系中药三七的提取物，由药物引起的不良反应较少。本组研究结果显示，注射用血栓通（冻干）可有效预防、减少高龄术后患者DVT发生。 　　参考文献 　　[1] Goldhaber S Z，Rosenbaum E.The Surgeon Generals Call to Action to PreventDeep Vein Throm-bosis and Pulmonary Embolism[J].Circulation，2009，119（15）