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关于老年胃癌临床特点与其治疗分析 　　摘要：在我国，胃癌属于一种较为常见的恶性肿瘤疾病。随着老龄化社会的到来，老年（超过60岁）胃癌患者不断增多。老年胃癌及其治疗引起了社会各界的普遍重视。基于此，本文将针对老年胃癌的临床特点与其治疗展开相应的分析，以期为该类患者的临床治疗提供一些有益的参考。 　　关键词：老年胃癌 临床特点 治疗 分析 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.115 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0087-01 　　1 老年胃癌概述 　　随着老龄化社会的到来，老年癌症患者不断增多。老年胃癌及其治疗引起了社会各界的普遍重视。在医学发展的推动下，接受手术治疗的老年胃癌患者开始日益增多。值得一提的是，老年患者普遍身虚体弱，大多伴有一种或者多种基础疾病，因而往往需要面对更加严峻的手术禁忌证及术后并发症问题。所以，积极了解老年胃癌的临床特点与其治疗便显得尤为重要了[1]。 　　2 老年胃癌的临床特点 　　对老年胃癌患者进行研究发现，其临床特点主要表现在以下几点：①老年患者普遍存在反应迟钝的问题，因而临床症状大多不典型，常见的有便血、贫血以及体重下降等，导致就诊延误，使得病程相对较长；②病变部位多样，范围大小也有区别。有关统计资料表明，胃癌发病部位和患者年龄存在一定的内在关系，青年患者常见于胃窦部，而老年患者则常见于胃体及贲门等处；③行为组织学分析发现，其分化程度相对较广，常见的病理类型主要有两类，一个是高分化腺癌，另一个是中分化腺癌，这说明在老年胃癌患者中，恶性肿瘤的发生率较低，生长速度也相对较慢；④由于机体老化，老年胃癌患者大多伴有一种或者多种基础疾病，这将会大幅提高手术治疗的风险系数，不仅如此，其术后并发症情况也较为严峻[2]。 　　3 老年胃癌的治疗 　　3.1 术前准备。对老年胃癌患者行手术操作之前，应结合该类患者的一般特点，对其重要脏器功能、凝血机制以及血糖情况等进行系统而严格的评估，从而有效纠正患者的营养不良以及贫血问题等。若想将术前准备工作落实到位，一方面要积极了解患者病史，另一方面要对患者进行全面体检，从而实现对患者术前身体状况的客观、准确评价，将那些可能的术中及术后隐患消灭在萌芽状态。 　　①患者如果存在心肌缺血问题，那么应对其冠脉供血予以必要改善；②患者近期如果有心肌梗死发作，那么最好待其彻底稳定90d后再行手术；③患者如果伴有心衰及心律不齐问题，那么应对以上问题进行有效控制或消除后再行手术；④患者如果患有高血压，那么应采取相应措施将其血压控制在173/105mmHg这一标准之下再行手术；⑤患者如果患有慢性阻塞性肺病，那么在术前应指导并协助其有效排痰，从而实现对感染的有效控制以及对肺功能的有效改善；⑥患者如果合并有糖尿病问题，那么在术前应对其进行合理的膳食指导，同时予以科学的降血糖治疗，当血糖稳定在7―11mmol/L水平时再行手术。 　　值得一提的是，老年胃癌患者消化道功能相对较弱，存在营养物质摄入不足的问题，再加上消耗增多，因而普遍伴有低蛋白、贫血以及营养不良等症状，所以，术前应采取合理的营养及代谢支持措施，在有需要的情况下，还应采取输血及补充蛋白等措施以增强患者机体功能，如此一来，便能在一定程度上减少并发症的出现，大幅降低病死率[3]。 　　3.2 手术操作。对于老年胃癌治疗而言，外科手术属于一种常见的、有效的治疗方法。在手术治疗中，应坚持三大原则，一是根治性原则，二是安全性原则，三是有效性原则。手术方法的选择异常重要，应根据患者个体情况进行选择，如肿瘤细胞是否扩散等，具体确定方法如下：①估计患者可以承受大手术后，建议尽量采用根治术治疗模式。部分老年患者入院时身体状况不理想，然而经过科学的术前准备后仍旧具备采用根治术治疗的条件。值得一提的是，对于老年胃癌患者，技术条件成熟的医院应尽量采用微创手术疗法进行治疗，这有利于老年患者的尽快恢复；②不可强行采用根治术，全胃切除手术、联合脏器切除手术、广泛淋巴结清扫手术等要特别小心。统计发现，手术死亡率以及并发症率增高的影响因素除晚期肿瘤、大型手术、术中失血严重之外，脏器疾病、营养不良以及年龄偏大也是重要的影响因素[4]。当老年胃癌患者耐受性不足且伴有多种合并症时，建议合理缩小手术范围，采用姑息性手术，当去除肿瘤的影响后，再展开综合治疗，一般能够取得理想的临床效果。如果手术范围偏大，那么患者的某个脏器有可能于术后发生功能性障碍，进而引发严重后果。 　　3.3 术后处理。对于术后处理而言，其关键之处在于严格监测老年胃癌患者的康复过程，在第一时间发现并发症，以便采取针对性的治疗措施。对于术后老年胃癌患者而言，肺部感染属于一种高发的并发症