血液系统第4节白血病.ppt

（1）监测病情 （2）环境清洁 （3）注意卫生 （4）保护隔离 （5）血象低护理 （6）营养支持 （7）配合治疗 层流帐 层流病房 七、护理措施 2．预防出血的护理 血小板 50×109／L时，限制活动。血小板 20×109／L时应卧床休息。 七、护理措施 3．贫血护理 轻度贫血适当活动，重度贫血卧床休息，吸氧。 4．病情观察 七、护理措施 5．用药护理 （1）规范配制化疗药 （2）注意自我防护 （3）谨慎鞘内注射药物 七、护理措施 6．并发症护理 （1）静脉炎护理 注射化疗药程序 七、护理措施 （2）胃肠道反应护理 （3）口腔护理 （4）脱发、尿酸高护理 七、护理措施 7．日常护理 （1）注意休息 （2）加强营养 （3）心理护理 七、护理措施 8．健康指导 （1）加强防护 （2）坚持治疗 （3）建立良好的生活方式 （4）防止感染、出血 （5）定期检查 慢性白血病 慢性白血病分为 ①慢性粒细胞白血病 ②慢性淋巴细胞白血病 ③少见类型白血病 我国以慢性粒细胞白血病多见， 【慢性粒细胞白血病】 一、临床表现 起病缓，脾脏肿大是最突出的体征，大多数病人可有胸骨中下段压痛，是本病重要的体征。 二、实验室及特殊检查 血象 骨髓象 Ph染色体 血液生化 三、诊断要点 血象、骨髓象：中性粒细胞显著增多，以中、晚幼和杆状核细胞为主 脾大 Ph染色体：90％以上阳性 四、治疗要点 羟基脲是目前治疗慢粒的首选化疗药物。 造血干细胞移植是根治性治疗方法，宜在慢性期血象和体征控制后尽早进行。 五、护理诊断/问题 1．疼痛 与脾大、脾梗死有关 2．潜在并发症：尿酸性肾病 六、护理措施 1．腹部胀痛护理 （1）减轻胀痛 （2）观察病情 六、护理措施 2．尿酸性肾病护理 3．用药护理 4．健康指导 【慢性淋巴细胞白血病】 一、临床表现 淋巴结肿大常为就诊的首发症状。肿大的淋巴结较坚实、无压痛、可移动。以颈部、腋下、腹股沟淋巴结为主。 二、实验室及特殊检查 血象 骨髓象 三、诊断要点 血象、骨髓象：以类似成熟的小淋巴细胞增多为主。 淋巴结肿大，较坚实、无压痛、可移动。 四、治疗要点 1．化学治疗 苯丁酸氮芥（瘤可宁）为首选药物 2．放射治疗 主要用于淋巴结肿大伴有局部压迫症状者或化疗后淋巴结、脾脏缩小不佳者，可采取局部放射治疗。 五、护理诊断/问题 1．有感染的危险 与低免疫球蛋白血症及正常粒细胞缺乏有关。 2．活动无耐力 与贫血有关。 六、护理措施 1．贫血护理 2．出血护理 3．感染护理 4．健康指导 急性白血病、慢性白血病特征比较 项 目 急性白血病 慢性白血病 外周血象 及骨髓象 有大量原始、早幼白细胞 有大量中、晚幼白细胞 四大表现 明显，程度重 不明显，程度轻 病情进展 迅速 缓慢 平均生存期 很短 较长 请问白血病是什么性质疾病？白血病细胞是成熟的还是幼稚的？白血病细胞多还是少？白血病细胞浸润其他组织吗？ 白血病护理最主要的是配合控制和预防什么并发症发生？ 思考 课堂练习题 第4节 白血病 白血病（leukemia）是累及造血干细胞的造血系统恶性肿瘤。 白血病以外周血中出现幼稚细胞为特征。 白血病早期大多没有明显临床症状 根据白血病细胞分化成熟程度， 白血病可分为急性和慢性两大类。 造血干细胞 原始白细胞 原始红细胞 原始巨核细胞 早幼白细胞 中幼白细胞 晚幼白细胞 成熟白细胞 成熟红细胞 成熟血小板 急性 慢性 急性 急性淋巴细胞白血病 急性非淋巴细胞白血病（最多见） (急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病) 慢性粒细胞白血病 慢性 慢性淋巴细胞白血病 慢性单核细胞白血病 我国急性白血病比慢性白血病多见, 其中急非淋最多见。 白血病的病因可能是： 1．病毒因素 2．放射因素 3．化学因素 4．遗传学因素 急性白血病 骨髓中异常的原始