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Time ―Out核对制度在手术安全管理中应用体会 　　摘要：目的 探讨如何在“三查七对”的基础上，使用术前核查表，执行Time -Out核查制度，严格手术核对程序，杜绝错误手术发生。方法 从手术室门口接手术患者的核对，到手术间巡回护士的核对，最后由手术医生、麻醉医生、手术室护士在皮肤消毒前共同核对，并分别签名确认，层层把关，杜绝错误手术。结果 我院自使用核查表和执行Time -Out 核查程序到手术流程中，增加了患者的安全系数，有效控制了差错事故及医疗纠纷的发生[1]。 结论 切实做好术前患者核对工作是防止手术患者及手术部位错误的最有效方法。在麻醉前、手术前、术后实施安全核查制度，有效控制了差错事故及医疗纠纷的发生率，应该在临床推广应用。 　　关键词：Time -Out 制度；三查七对 ；护理体会 　　手术室作为手术治疗和抢救患者的重要场，工作繁重、节奏快、应急情况多、正确识别、评估、防范、保证患者的安全是我们不断探讨的课题，医疗护理安全已经成为医院发展的重中之重，其护理工作具有紧急性，高强度性高风险性，因此手术安全不容忽视。WHO倡导使用手术安全核查表以减少医疗差错事故的发生，确保患者麻醉、手术安全[2]。为此，我院从2010年开始制订并应用手术患者安全核查表制度，制定相应的安全核查流程。通过持续改进，杜绝差错事故发生，保障患者安全，消除手术安全隐患，预防错误，取得了满意效果，现介绍如下： 　　l 实施手术安核查的内容及流程 　　1.1 术前1d核对 麻醉医师及手术室护士去病房进行访视，确定患者身份，检查术前准备工作是否完成，进行术前宣教，交代患者禁食，禁水等注意事项，并签定麻醉同意书。 　　1.2 手术麻醉前核对的内容 患者到手术室与手术室巡回护士进行核对患者信息，通过观察，对话等方式，评估患者意识、精神状态，如果患者意识清醒，情绪稳定，表现合作，鼓励患者参与核对的全过程，说出自己的姓名、手术部位等信息，以增加核查的准确性，如患者进入手术室时已处于意识不清醒状态，如出现情绪不稳定，极度紧张恐惧时，则与病房护士核对患者腕带上的患者姓名、年龄、性别、住院号等是否与手???同意书上的资料相符，特殊物品及药品交接清楚并签名。 　　1.3 麻醉前麻醉医师再次确定患者身份、手术方式、手术部位、麻醉方式等才进行麻醉。 　　1. 4 摆放体位前及手术开始前手术医生、麻醉医生、巡回护士再次核对患者身份、手术方式、手术部位、物品灭菌合格情况等，核对无误后三方签名确定。 　　1. 5 术后术者，麻醉师、巡回护士再次确定实际手术名称，标本名称、手术用物清点情况，各种置管情况等并签名，由巡回护士、麻醉师、手术医生或助手护送患者回病房或ICU，与病房护士或ICU护士交接班，对患者的意识、生命体征、置管情况、特殊用物等交接清楚，并签名。 　　1. 6Time-Out核对程序 “Time-Out”意为“术前暂休”指在手术或麻醉既将开始之前，所有参与手术的医护人员都停下手中的工作，共同完成最后患者确认工作[3]，该程序将在手术皮肤消毒前由手术室护士，与手术医生、麻醉医生一起再次核对确认手术患者、手术名称。手术部位，并签名记录于手术护理记录单中。如果在核对过程中发现资料有误，必须查明原因并及时解决之后方可进行。 　　1.7核查人员 由参与手术的手术医生、麻醉医师、巡回护士及病房护士共同完成。 　　1.8记录 手术患者安全核查表，手术患者交接记录本，是要对以下方面达成一致，即患者的身份（科别，床号，姓名、性别、年龄、住院号），诊断，术前准备完成情况，拟手术名称、手术部位，麻醉方式、灭菌物品合格和手术用物清点情况、患者置管情况、术后交接时患者的意识、生命体征等清晰列出要核对的项目，每核对一个项目就在《手术安全核查表》项目后的小方框内填写，简要的做好记录，核对签名确认。 　　2 结果 　　手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。并有护士长和医院质量控制小组成员随时抽查，督促认真执行。三方共同核查执行签名并将《手术安全核查表》归入病案中保存，所有参与手术的人员责任感明显加强，从根本上杜绝和防范了手术患者的差错发生，最大化地保证了手术患者的安全 。我院自2010年应用手术患者安全核对表和执行Time -Out核对制度，做到层层把关，无1例发生手术错误事件。 　　3 体会 　　3.1确认患者的准确性得到加强 患者麻醉前由主管医师主持三方核查， 由于主管医生一直从患者入院到手术都与患者在一起，患者的所有查体和相关资料检查都由主治医师亲自操作和安排。因此，主管医师对患者的所有情况了如指掌，这对保证手术患者的安全是最重要的一步，特别是急诊患者，特殊情况下麻醉医师和手术室护士没有进行术前访视