zh6-36药化-第5章消化.docVIP

第五章 消化系统药物 (Digestive System Agents) 【消化系统药物分类】 根据临床治疗目的分为：抗溃疡药、助消化药、止吐药和催吐药、泻药和止泻药、肝病辅助治疗药、胆病辅助治疗药等。 第一节 抗溃疡药 (Anti-ulcer Agents) 【抗溃疡药物的作用机制】★★ 消化性溃疡是由胃液()的消化作用引起的胃损伤，发生在胃幽门和十二指肠处。发生溃疡的基本原因是胃酸分泌过多，的抵抗力下降，或两者兼而有之。当胃酸分泌相对超过了胃分泌的粘液对胃的保护能力和碱性的十二指肠液中和胃酸的能力时，含有胃蛋白酶、低pH的胃液使胃壁消化，发生溃疡。 胃壁细胞分泌胃酸的过程有三步： 在该过程中，由组胺刺激增加的cAMP的作用比由乙酰胆碱和胃泌素刺激增加的钙离子的作用大得多，故组胺H2受体拮抗剂抑制胃酸生成的作用远大于抗胆碱药和抗胃泌素药。质子泵抑制剂抑制胃酸分泌的最后一步的H+/K+-ATP酶，可完全阻断任何刺激引起的胃酸分泌。幽门螺旋杆菌幽门螺旋杆菌抗溃疡药是针对溃疡发生的原因，减少胃酸保护胃粘膜幽门螺旋杆菌来起作用的。 【抗溃疡药物的分类】根据作用机制可分为：中和过量胃酸的抗酸药；从不同环节抑制胃酸分泌的抗胆碱能药物，H2受体拮抗剂，抗胃泌素药和质子泵抑制剂；加强胃粘膜抵抗力的粘膜保护药；根除胃幽门螺旋杆菌的抗微生物药。 一、H2受体拮抗剂 1. 西咪替丁(Cimetidin