兴安盟地区同型半胱氨酸水平在脑卒中患者中意义.docVIP

兴安盟地区同型半胱氨酸水平在脑卒中患者中意义 　　[摘要] 目的 探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与缺血性脑卒中的相关性，为临床诊断和治疗提供有效的依据。 方法 运用流行病学病例对照及确诊病例为研究方案，采用循环酶法对2011年11月～ 2013年6月为入住兴安盟人民医院神经内科脑卒中患者151例（观察组）及同期153例健康体检者（对照组）进行Hcy的检测分析，比较两组间Hcy水平差异，分析Hcy水平与脑卒中发病的关系。 结果 血清Hcy水平，观察组为（24.2±17.7 ）μmol/L，明显多于正常对照组的（13.4±3.44 ）μmol/L，数据比较有统计学意义（P20 μmol/L为高Hcy标准，观察组的发病率为33.1%，对照组发病率为0，两组数据比较有统计学意义（P 　　[关键词] 同型半胱氨酸；缺血性；脑卒中；循环酶法 　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）19-183-02 　　脑卒中是脑血管病的常见病和多发病，具有高致残的特点，是由于脑部血液供应障碍，缺血缺氧引起的局部脑组织的缺血性坏死或脑软化[1]，其病理学变化是脑动脉粥样硬化（AS）引起的血管管腔狭窄，血栓形成，致使血管腔急性闭塞[2]。同型半胱氨酸能破坏机体凝血和纤溶之间的平衡，使机体处于血栓前状态，加速动脉粥样硬化的进程。目前较多的研究表明，高Hcy血症是缺血性脑血管病的一项独立危险因素[3]。本研究采用病例对照的方法对脑卒中患者的血清Hcy水平相关性进行研究探讨，为临床诊断脑卒中及其疗效的观察提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2011年11月～2013年6月，来兴安盟人民医院神经内科住院治疗的脑卒中患者151例作为观察组，其中男106例，女45例，平均年龄（59.5±10.6）岁。诊断标准符合1996年第四届全国脑血管病会议通过的脑卒中的诊断标准，入院后均经临床检查头颅CT和MRI证实。同期收集健康体检者153例为对照组，其中男84例，女69例，平均年龄（53.4±13.2）岁，排除脑卒中的健康体检者。两组患者性别、年龄等一般情况比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准同意，所有患者均签署知情同意书。 　　1.2 排除标准 　　影响血清Hcy水平的因素，如心??梗死、肝肾功能不全、慢性胃肠疾病、红斑狼疮症、肿瘤、甲状腺等疾病；2周内未服用卡马西平、苯妥英钠、氨甲喋呤、叶酸、维生素B12、维生素B6等药物。 　　1.3 方法 　　1.3.1 血清Hcy测定 研究对象检测前避免高蛋白、高脂肪饮食，空腹12h后清晨抽取静脉血液3mL，在2h内分离血清，3h内完成检测。检测方法为循环酶法，仪器为奥林巴斯AU5400，质控品、试剂为上海九强生物技术有限公司提供，检测线性范围0～50μmol/L，每日质控在控，批内：CV1≤1.87%（12.0μmol/L），CV2≤2.40%（29.5μmol/L），批间：CV1≤4.88%（12.0μmol/L），CV2≤2.57%（29.5μmol/L）。 　　1.3.2 判定标准 Hcy参考范围为0～20μmol/L，以血清Hcy20μmol/L定义为高Hcy。 　　1.4 统计学方法 　　用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理。计量资料用（）表示，用t检验比较两独立样本数值均数，P20μmol/L作为高Hcy血症的诊断标准，观察组发病率为33.1%，正常对照组为0，二者比较差异有统计学意义（P 　　Hcy的测定越来越受到临床上的广泛应用，而我国脑卒中的发生率和死亡率据统计都明显高于国际一般水平，因此预防脑卒中的发生是非常重要的一个方面，美国在近50年间通过预防控制中风的工作展开，死亡率下降了60%，男性发病率下降了30%，女性发病率下降了18%。日本也经过多方面长时间的努力，脑血管病的死亡率从第一位降至了第三位，死亡率的下降超过40%。经过统计，发达国家的发病率在下降而发展中国家的发病率在上升[10]，而本研究提示血清高Hcy的水平与脑卒中的发生具有相关性，通过检测Hcy的含量可对临床的诊断治疗起指导作用，因此积极推广Hcy的测定可以有效减少疾病的发生，对预防脑卒中有积极的临床意义。 　　[参考文献] 　　[1] 梁盛华.同型半胱氨酸与脑卒中的研究进展[J].医学信息，2013，26 （3）：497-498. 　　[2] 张俊，郭富强.高同型半胱氨酸血症与缺血性脑卒中的研究进展[J].实用医院临床杂志，2013，10（2）：151-154. 　　[3] 瞿国英，林炜炜，戴越刚.同型半胱氨酸水平与脑梗死患者传统危险因素的相关性分析[J].检验医学，20