第四章 儿童个体治疗与团体治疗.ppt

儿童心理咨询与治疗 第四章 儿童个体治疗与团体治疗 本章主要内容： ⒈发展性儿童治疗的含义。 ⒉儿童个体治疗过程和治疗技术在治疗实践中的整合。 ⒊发展性儿童团体治疗的理念及基本过程。 ⒋儿童团体治疗活动。 ⒌儿童治疗中会遇到的特殊问题。 一、发展性儿童治疗 针对儿童的发展性问题，强调促进儿童心理的健康发展。 首先关注不同年龄层次儿童的心理发展，教育他们学会接纳、学会适应、学会交往、学会承受等，给他们以全面的心理支持和心理治疗，促进他们知情意行的协调发展。其次才是帮助部分儿童如何面对学习生活中的困难，应对成长过程中的危机。 儿童发展性治疗的内容：学习认知策略开发、自我意识的发展与培养、人际交往技巧训练、情绪情感体验与调节能力训练、性意识发展与完善、个性品质的培养与训练、休闲与消费意识开发、决策能力训练、升学就业指导等 。 儿童治疗与成人治疗的区别 ⒈治疗方法不同 ⒉治疗方式不同 ⒊治疗意愿不同 ⒋独立程度不同 儿童治疗的理论依据 三种主要的理论观点——精神分析学派、人本主义学派和行为主义学派——代表着近来主要采用的治疗方法。 精神分析学派的观点主要有弗洛伊德的传统的精神分析心理学、阿德勒的个人心理学和当代的心理动力学方法（psychodynamic approaches）。 人本主义学派的观点以卡尔·罗杰斯的来访者中心治疗方法、存在主义观点和格式塔学派的治疗方法为代表。 行为主义学派的观点主要以斯金纳等人的经典行为主义的方法、Beck Meichenbaum的认知-行为主义理论、Albert Ellis的合理-情绪概念（rational-emotive concepts）等为代表。 儿童治疗过程中的帮助技术 基于罗杰斯（1957，1961）所描述的诸如适合的治疗条件、无条件的积极关注、移情等初始治疗条件，Carkhuff（1969）提出一种实用模式（practical model）。包括四项治疗技术：参与（attending）、回应（responding）、个人化（personalizing）和发动（initiating）。这些技术被治疗师用来帮助当事人达到自我表露、自我探究、自我理解和自觉行动的目标。 近年来的治疗模式将罗杰斯的核心治疗范围扩展到包括高水平共情（advanced levels of empathy）、具体性（concreteness）、直接性（immediacy）和面质（confrontation）等方面。 影响儿童治疗过程的关键因素 1 移情（transference）的主要问题是当事人过去的人际关系影响到现在的治疗关系。例如，如果儿童过去有过受到父母虐待的经历，那么他可能很难信任治疗师。在儿童心理治疗过程中，移情关系也包含儿童现在的人际关系会影响治疗关系。例如，一个儿童如果对他的父母不满，可能会将敌对情绪指向治疗师。 反移情（countertransference）是一种治疗师针对儿童的移情。反向移情会阻碍儿童表达他的情绪、希望、幻想和行为。例如，有位治疗师，他自己有一种对特定家庭养育处境的莫名恼火，他可能会将这种情绪转移给一个正在接受他治疗的儿童身上。这种反向移情可能会阻碍儿童来合理处理这个问题。 影响儿童治疗过程的关键因素 2 自我保护行为:抗拒（resistance）是指儿童通过使用防卫性手段来进行自我保护的行为，是治疗关系的正常部分。儿童的抗拒表现包括：退缩（withdraw）、无意识行为表现（acting out）、退化（regressing）或其他明显的问题行为（problem behaviors）。治疗师需要探究儿童抗拒的原因。 当儿童在治疗过程中需要面对不愿面对的痛苦时，他会将注意力从那些已经揭露的问题上转移开，或者喋喋不休，或者陷入沉默，治疗师需要揣摩他们到底在想些什么。 【讨论】 治疗师如何向儿童传达一种潜在的尊重并帮助儿童减轻焦虑？ 影响儿童治疗过程的关键因素 3 符号表达形式：因为儿童语言的发展还不够完善，因此有时治疗师需要更为传统的言语治疗形式。他们有时使用一种间接的表达形式，这被称为“隐喻（metaphor）”。隐喻是一种符号表达形式，它采用故事、神话、寓言和童话等传达意义。隐喻被定义为“一种采用综合、守恒和象征经验的图像、符号、字词、情感和行为的表达方式。” 在这种治疗技术中，儿童首先要讲一个故事，然后治疗师非常仔细地保存儿童故事的结构，讲一个结果积极的故事，举例描述儿童选择的问题解决技术。 为了解释儿童非言语表达的意义，治疗师需要理解儿童的世界观和一些影响儿童生活经验的家庭、文化和环境因素。 个体治疗和团体治疗的比较 1 相同点 主要目标都是希望通过治疗者和当事人之间的互动，来帮助当事人解决心理问题，使他们达到行为的改进，从而维护当事人的心理健康和提升