CT血管造影与彩色多普勒超声对主动脉夹层诊断价值.docVIP

CT血管造影与彩色多普勒超声对主动脉夹层诊断价值 　　[摘要] 目的 探讨CT血管造影与彩色多普勒超声对主动脉夹层的诊断价值。 方法 选择本院2009年6月～ 2013年5月收治的经手术证实的主动脉夹层患者40例，全部患者术前均行多层螺旋CT血管造影检查、经胸部超声检查，其中CT扫描数据在后处理工作站行多平面重建、容积重建等，比较两种方法对主动脉夹层的诊断价值。 结果 CT血管造影对主动脉夹层的检出率、分型准确率明显高于经胸部超声检查，两者差异有统计学意义。全部患者CT血管造影均清晰显示主动脉夹层的真假腔、内膜片及破裂口部位，其中主动脉夹层分型为Ⅰ型14例，Ⅱ型4例，Ⅲ型22例。 结论 多层螺旋CT血管造影通过强大的后处理技术可以快速准确地诊断主动脉夹层，并明确分型，其诊断准确性明显高于超声检查，可以作为临床主动脉夹层筛查的首选方法。 　　[关键词] CT血管造影；主动脉夹层；多普勒超声；诊断价值 　　[中图分类号] R732.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）03-104-03 　　动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，主动脉夹层的致病因素较多，主要有马凡综合征、动脉粥样硬化、高血压等[1]。若治疗不及时主动脉夹层破裂的概率较大，极易导致患者死亡。因此临床迅速明确主动脉夹层部位、范围及分型等临床诊断治疗有重要意义。近年来随着影像技术的进步，主动脉夹层的诊断水平明显升高，其中CT血管造影因其无创、快速优点及强大的后处理功能在诊断主动脉夹层中有明显优势[2]。本研究选择本院收治的主动脉夹层患者行多层螺旋CT诊断及超声诊断的资料，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2009年6月～2013年5月收治的经手术证实的主动脉夹层患者40例，其中，男26例，女14例，年龄14～68岁，平均（42.5±13.7）岁。全部患者主要临床表现为高血压、头昏、心衰、腹痛、胸背痛、胸闷等。本组患者术前均行CT血管造影检查，排除资料不全、碘过敏及死亡患者，全部患者行CT造影及手术前均签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　CT血管造影检查采用飞利浦多层螺旋CT，首先行常???胸部平扫，扫描范围为胸廓入口至耻骨联合上方，扫描参数为电压120kV，电流350mA，层厚及层间距均为10mm，螺距1.0～1.75，矩阵512×512，动脉造影采用经肘静脉注射造影剂欧乃派克（300mgI/mL），注射速度为3～4mL/s，造影剂总量为90～100mL，延迟扫描时间为20～25s。扫描数据全部输入AW4.3工作站，采用多平面重建、容积重建等后处理技术重建出主动脉及其分支三维图像。 　　超声检查采用HP550及HP2500彩色超声诊断仪器，设置探头频率2.5～3.5MHz，首先从胸骨旁长轴切面、心底短轴切面、心尖部、剑突下、大动脉短轴等常规切面扫描主动脉情况，另外还从胸骨左右缘及胸骨上窝处观察主动脉根部、升主动脉、降主动脉及主动脉弓近端病变，并从腹部扫查主动脉远端病变情况。 　　1.3 图像分析 　　全部扫描图像均由副主任及以上职称的影像科医师判读，观察有无主动脉夹层，观察主动脉夹层的真假腔、内膜片及破裂口部位；并根据DeBakey分型法判断主动脉夹层分型[3]。Ⅰ型：主动脉夹层累及范围自升主动脉到降主动脉甚至到腹主动脉。Ⅱ型：主动脉夹层累及范围仅限于升主动脉。Ⅲ型：主动脉夹层累及降主动脉，如向下未累及腹主动脉者为ⅢA型；向下累及腹主动脉者为ⅢB型。 　　1.4 统计学方法 　　数据资料采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用x2检验，以P 　　综上所述，多层螺旋CT血管造影通过强大的后处理技术可以快速准确地诊断主动脉夹层，并明确分型，其诊断准确性明显高于超声检查，可以作为临床主动脉夹层筛查的首选，值得推广应用。 　　[参考文献] 　　[1] 张金国.16层螺旋CT血管成像技术在主动脉夹层中的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2010，8（4）：15-16，20. 　　[2] 王利伟，殷信道，王绍娟，等.多层螺旋CT三维重建技术诊断急性主动脉夹层的价值[J].实用放射学杂志，2012，28（6）：22-24. 　　[3] De Bakey，Mc Collum CH，Crawford ES，et al.Dissection and dissecting aneurysms of the aorta： twenty-year follow up of five hundred twenty-seven patients treated surgically[J]. Surger