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功能性便秘62例临床治疗分析 　　摘要：目的 探讨功能性便秘的临床治疗方法和疗效分析。方法 选取2007年1月～2013年6月来我院接受治疗的功能性便秘患者62例，根据患者不同的便秘类型进行饮食的调节和适当的锻炼，给予患者合理的药物治疗。结果 62例患者的功能性便秘情况都得到了不同程度的改善。结论 由于功能性便秘患者的病因不相同，因此在治疗过程中必须充分考虑到患者的发病原因和临床症状，采取不同的治疗方式，才能取得有效的治疗效果。 　　关键词：功能性便秘；临床治疗分析 　　功能性便秘是一种常见的会严重影响人们正常生活的疾病，因非器质性的原因致使排出的粪便干结，排便困难、排便次数少（每周少于3次）、排便不尽感等。是临床常见症状，多长期存在，长期困扰影响生活质量。随着医疗技术的发展，先进设备的涌现，对功能性便秘的诊断水平有明显提高，据相关的调查分析，18～70岁的年龄阶段的发病率为6～7%，女性是男性的4倍以上，60岁以上发病率为15～20%。且精神因素是高危因子之一[1]。本研究对2007年1月～2013年6月来我院接受治疗的功能性便秘62例患者进行分析，现将分析报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2007年1月～2013年6月来我院接受治疗的功能性便秘患者62例，其中男12例，女50例，18～70岁的患者平均年龄为（28.6±7.31）岁，从事的职业主要是文秘、IT行业、设计师、会计及银行职员等。 　　1.2诊断标准 本研究以罗马-Ⅲ诊断标准来诊断，所有患者须排除系统性疾病及消化道器质性疾病。在1年以内出现了不少于12w发现以下症状的，属于达到标准：①排便费力（≥25%）；②排便为块状或硬便（≥25%）；③有排便不尽感（≥25%）；④有肛门直肠梗或阻塞感（≥25%）；⑤需要用手法（如手指辅助排便、盆底支撑排便）以促进排便；⑥排便小于3次/w且无稀便。必须符合以上2条或以上，符合：不用缓泻药几乎无松散大便[2]。 　　本研究根据病理生理学机制分型：①慢传输型（STC）：少便意（排便少于1次/w），粪质坚硬，排便困难，直肠指检无粪便或可及坚硬粪便：但肛门外括约肌的缩肛和用力排便功能正常：胃肠传输时间延长；缺乏梗阻型证据。②出口梗阻型（OOC）：因腹部、肛门直肠及骨盆底部的肌肉不协调致排便困难。排便费力，不尽感、下坠感，大便少，有便意或缺便意，直肠指检时直肠有不少泥样粪便，用力排便时肛门外括约肌呈矛盾性收缩：全胃肠或结肠传输时间正常肛门直肠显示，直肠壁的感觉阈值异常。③传输时间正常型（MIX）：大部分患者胃肠传输试验正常，心里社会因素为主。少数患者存在肛门直肠感觉和运动障碍，难与慢传输型（STC）区别者，列入该型。62例患者中：STC型16例（男3例，女13例）；OOC型14例（男3例，女11例）；MIX型32例（男6例，女26例）。 　　1.3方法 本院根据患者所属的不同便秘类型进行综合治疗及个体化分层治疗：①慢传输型：进行宣教，鼓励患者树立战胜疾病的信心，适当的体育锻炼，养成1次/d的排便习惯，停止滥用泻药，促进胃肠蠕动药物的应用（如吗丁啉片10mg/次，3次/d；维生素B1片30mg/次，3次/d），老年阴虚患者给予滋阴润肠口服液10ml/次，2～3次/d。②出口梗阻型：进行宣教，合理的饮食，加强心理健康培训，适当的体育锻炼，使他们养成正确的排便方式和习惯，教会患者正确排便，排便时学会用腹压，不要憋气在喉部，克服排便疼痛的恐惧心理，养成1次/d的排便习惯[3]，停止滥用泻药，老年阴虚患者给予滋阴润肠口服液10ml/次，2～3次/d。重症患者于乳果糖10ml/次，口服1～3次/d。③传输时间正常型：进行卫生宣教，减轻工作压力，按时起居，鼓励患者树立战胜疾病的信心，适当的体育锻炼，养成1次/d的排便习惯，停止滥用泻药[4]。对有腹胀者予促进胃肠蠕动药物的应用（如吗丁啉片10mg/次，3次/d；维生素B1片30mg/次，3次/d），老年阴虚患者给予滋阴润肠口服液10ml/次，2～3次/d。在32例MIX型功能性便秘患者中有24例患者存在焦虑和抑郁症状，予以抗焦虑和抑郁治疗（戴力新片1片/次，每早上口服。） 　　⒈4疗效观察指标 在治疗前后对患者的各项指标进行对比，指标包括排便难易程度、便量多少、是否通过手指辅助排便、是否有腹部坠胀感、排便是否干净、排便过程中肛周是否疼痛等。 　　2结果 　　见表1，表2。 　　3讨论 　　从收治的62例功能性便秘患者中男性明显低于女性，年轻化明显，以传输时间正常型为主，与职业有关，存在焦虑和抑郁者的比例较高。社会的高速发展，生活节奏加快，高房价等导致生活压力和工作压力不断增大，出现了焦虑和抑抑的症状，因此功能性便秘的主要病因为心因素。膳食结构不合理，生活饮