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动态血糖监测临床应用及护理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0297-01 　　动态血糖监测系统（CGMS）是一种新型监测血糖的仪器，可以通过探头检测细胞间液中葡萄糖的浓度，通过每天480个血糖监测数据，形成直观的血糖连续图谱，提供72小时1440个葡萄糖浓度数据及相关临床数据结果，直接观察胰岛素、饮食、药物、锻炼等事件对血糖波动的影响，帮助医生总结一些难治性糖尿病患者血糖变化的规律，发现无症状性的高血糖和低血糖，使医患双方更好地理解日常生活中的各种因素和血糖之间的因果关系，确定进餐、锻炼、药物和胰岛素对血糖的影响，从而更好地改善生活方式、调整治疗方案[1]。 　　1 操作方法 　　1.1操作前准备 CGMS探头应在0-4℃的冰箱内储存，否则会导致探头失效并严重影响血糖监测的准确性[2]。使用时应提前取出，检查有效期及包装是否密封，复温30min后使用，以便回复葡萄糖氧化酶的活性。连接数据记录仪，检查电池是否充足，设置日期及时间。 　　1.2植入传感器 选择肱二头肌下端外侧或上臂前侧三角肌与肱二头肌相交处。用75%的乙醇将欲植入传感器的部位皮肤擦拭消毒（汗毛多者需刮除），待酒精完全挥发（若酒精未完全挥发会使传感器胶布与皮肤粘合不牢，造成传感器脱落或影响测试结果）。用肌肉注射进针的方法将传感器电极垂直、迅速刺入消毒部位的皮下。用透明敷贴妥善固定传感器及数据记录仪的连线。 　　1.3传感器植入后10min需查看传感器电流，正常值为30-600nA。如电流低于30nA会有较短报警音，应重新连接传感器与记录仪，并用力摁压传感器直到电流达到30nA以上。 　　1.4校正记录仪数据 CGMS使用过程中需测5次指尖血糖并输入记录仪进行校正，尽量为近似空腹。第一次为传感器植入后3小时07分钟，输入后方可出图谱；第二次临睡前的“近似空腹”血糖，一般22：00左右；第3、4、5次为以后3天早晨6：30左右的“近似空腹”血糖。参比血糖需在指血采集后3min内输入。 　　1.5统计结果 监测72h后取下传感器及记录仪，通过电脑分析软件进行数据分析。 　　2 护理 　　2.1心理护理 CGMS是DM治疗监测的高科技手段，患者不了解它的监测作用和监测过程而产生不同的心理负担。因此，要了解患者的顾虑，主动关心，建立彼此信任的关系，耐心倾听患者的提问，以热情的态度详细讲解应用CGMS的优越性、必要性、安全性和方便性，使其消除顾虑，主动配合治疗[3]。 　　2.2预防感染 严格执行无菌操作是预防穿刺局部并发症的首要保证。经常观察植入局部有无红肿及渗出，询问是否有疼痛。避免在皮肤有炎症、硬结、瘢痕的部位植入。取下传感器时应检查两个传感电极是否完整、皮肤有无红肿等炎症。 　　2.3加强患者宣教，告知相关注意事项 　　2.3.1为了得到真实、客观的72h血糖波动图，应告知患者保持原有的正常饮食和运动习惯，不必刻意改变。 　　2.3.2由于患者皮肤及体质的不同，当探头植入时可能会出现红肿、出血，感觉疼痛、触痛等刺激症状，甚至出现感染，应及时通知医务人员，针对不同情况给予相应对症处理。 　　2.3.3指导患者防止线路折叠，告知患者如记录仪出现报警音时要及时与护士联系，及时查明原因并进行相应的处理。 　　2.3.4告知患者在监测过程中不能触碰检测仪的任何按钮，不可压迫监测探头，以免影响检查的顺利进行和监测获得数据的有效性。植入侧手臂不可提重物，避免进行高强度、大幅度的活动，以免探头移位或脱落。 　　2.3.5监测期间患者不可洗浴、游泳或让仪器接触液态物质，也不能进入或接近有高磁场的区域，如X光、核磁共振摄片室等，以免干扰和损坏仪器。 　　3 小结 　　血糖监测在糖尿病诊断及治疗中极为重要，良好的血糖控制，可以大大减少糖尿病各种慢性并发症的发生率，提高糖尿病患者的生活质量。长期以来临床一直采用指血来监测血糖，由于其测定的仅仅是某一个时间点的血糖数值，不能准确地发现夜间可能出现的无症状性低血糖等情况，可能会导致治疗方案的针对性下降[4]。近年来不断完善的动态血糖监测技术，较传统的监测方法可获得更多的血糖信息[5]，实现了临床对患者血糖的控制。 　　CGMS为DM患者提供了全新的手段，优于传统的手指末梢血糖监测[6-7]。在临床应用过程中应进行充分的患者准备、仪器准备、安装部位的评估，规范CGMS的临床应用流程和操作，加强对患者的宣教和指导是顺利完成CGMS的关键。只有获得完整可靠的血糖图，才能为医生制定个体化治疗方案提供依据，从而有助于糖尿病患者的血糖达标，减少或延缓糖尿病并发症的发生[8]。 　　参考文献 　　[1] 胡秀英。老年护理手册[M]。北京：科学出版社，201