针灸配合早期康复训练治疗周围性面瘫疗疗效观察.ppt

针灸配合早期康复治疗周围性面瘫67例疗效观察 摘要 目的：观察针灸配合早期康复训练治疗周围性面瘫的疗效。 方法：将周围性面瘫患者按照就诊先后顺序随机分为针灸组和观察组，针灸组采用常规针灸治疗，观察组采用常规针灸配合早期康复训练。 结果：观察组疗效优于针灸组。 结论：针灸配合早期康复训练可提高治疗效果，减少后遗症的产生。 关键词 针灸 早期康复训练 周围性面瘫 周围性面瘫又称周围性面神经麻痹，是神经内科和康复科常见的一种疾病，以口眼歪斜为主要临床表现，可发生雨一年四季任何年龄[1,2]。 笔者通过针灸配合早期康复训练治疗周围性面瘫67例，疗效显著。 1.资料与方法 一般资料：2009年1月—2013年10月就诊的67例患者，按照先后顺序随机分为两组。针灸组32例，男19例，女13例，观察组35例，男17例，女18例。年龄8—69岁，病程2d—31d。两组患者在性别、年龄、病程上分析，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 诊断标准：西医诊断标准根据1993年中国协和医科大学出版社出版的《临床常见疾病诊断标准》 [3]，发病前常有劳累、受寒、受风史，部分患者发病前有耳内（或耳后）疼痛及面部不适感。起病急，出现一侧（偶为双侧）面部表情肌瘫痪，可伴患侧舌前2/3味觉障碍，少数可有耳鸣、听觉过敏或外耳道疱疹等。 中医诊断标准根据1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[4]；以口眼歪斜为主要表现，突发一侧面部表情消失，口角歪斜，一侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，不能皱眉蹙额，闭眼乏力，流泪，部分患者起初时或发病前还有耳后疼痛，严重是可出现味觉听觉障碍。 病例纳入标准 符合周围性面瘫中西医诊断标准 签署进入研究知情同意书 病例排除标准 不符合周围性面瘫的中西医诊断标准。 经临床诊断为桥脑病变、手术后遗症、腮腺病变、多发性神经炎等引起的面瘫 颅内肿瘤、脑血管意外及脑外伤所致的中枢性面瘫者。 妊娠早期和产褥期妇女，不能耐受针灸治疗和配合不佳者。 严重糖尿病、高血压、精神病患者。 病例剔除标准 临床资料不全无法判定疗效、安全性。 晕针、怕针、严重不良反应、特殊生理期等不能继续接受治疗。 使用其他影响疗效的药物和疗法。 治疗方法 针灸组 取穴[5]：四百、颧髎、地仓、颊车、阳白、鱼腰、翳风均取患侧，合谷取双侧，风寒证加风池，风热证家曲池，人中沟歪斜加水沟，颏唇沟变浅加承浆，皱眉困难加攒竹，鼻唇沟变浅加迎香，恢复期或体虚者加足三里。留着30分钟，1次/天，十次为一疗程，治疗期间避免风寒、忌辛辣，避免劳累和情绪激动。 观察组 在针灸治疗基础上配合康复训练[6]，在周围性面瘫早期，患者即可行康复训练，训练分主动和被动训练两部分，被动运动即采用按摩手法，对面部眼轮匝肌、口轮匝肌等环形肌施以圆形按摩，对咬肌、颊肌等施以螺旋按摩。主动运动是患者自助完成的，如闭眼、抬眉、耸肩、示齿、努嘴、鼓腮等训练，疗程同针灸。 统计学方法 用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料采用X2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2.结果 疗效评定标准[7]：根据治疗前后面部分级系统（FGS)评分法，包括自然对称法（FGSR)、自发运动（FGSM）和联带动作（FGSS），采用尼莫地平评分法来判断其疗效。即[（治疗后积分-治疗前积分）÷治疗前积分]x100%，以百分数来表示，并结合临床体征来判断疗效。 痊愈：临川症状和体征完全消失。 显效：症状和体征基本消失，治疗后面部分级系统评分减少50%以上。 好转：症状和体征减轻，治疗后面部分级系统评分减少21%-50%。 无效：经4个疗程，症状和体征无明显改变，治疗后积分减少21%一下。 3.讨论 参考文献 * *