分枝菌属课件.pptVIP

掌握：分枝杆菌的共同特性；结核杆菌细胞壁脂类含量与其染色性、培养特性、抵抗力和致病性的关系；结核杆菌的致病性与免疫性；结核菌素试验的原理、结果意义及应用价值； 熟悉：结核杆菌的微生物学检查原则及特异性预防。 共 同 特 点 是一类细长略弯曲的杆菌,有分枝生长的趋势。 细胞壁含有大量的脂质，与染色性、抵抗力、致病性等密切相关。 抗酸染色（+） 致病性与菌体成分有关，引起的疾病都呈慢性，并伴有肉芽 肿。 分 类 分 类 对人致病的主要分枝杆菌 结核分枝杆菌 人型、牛型结核分枝杆菌 非结核分枝杆菌 堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌、 瘰痨分枝杆菌 鸟-胞内分枝杆菌、蟾分枝杆菌 偶发分枝杆菌 麻风分枝杆菌 形态与染色 形态：细长略带弯曲或直的杆菌，有时有分枝；在不同条件下形态不尽相同，呈现多形性。 大小：1～4×0.4μ m 排列：常聚集成团 染色性：齐-尼抗酸染色阳性（红色） 培养特性 专性需氧。 营养要求高，初次分离常用含有蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐和孔雀绿的Lowenstein-Jensen培养基。 生长缓慢，约18小时分裂1代，2-4周才见菌落生长。 典型菌落：粗糙型。菌落呈颗粒、结节或菜花状，乳白色或米黄色、粗糙、不透明。 液体培养基：在管底开始生长，最后在表面形成菌膜。结核杆菌有毒株呈索状生长。 生化反应：不活跃 糖发酵（-） 人型可合成烟酸和还原硝酸盐，而牛型不能。 结核杆菌触酶（+）、热触酶（-），而非结核分枝杆菌均为（+） 抵抗力：较强 抗干燥 耐酸硷 对多种染料有抵抗力 对紫外线敏感，可用于患者衣物的消毒 对链霉素、利福平、异烟肼、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、对氨水杨酸敏感，但长期用药易出现耐药性。 四怕：湿热、紫外线、70%酒精、抗结 核药物（链霉素、异烟肼、利福平等） 四不怕：干燥、酸、碱、化学消毒剂 变 异 性 形态、菌落变异 毒力变异：卡介苗（BCG） ——Calmette和Guerin二人将牛型结核杆菌放在含有甘油、胆汁、马铃薯的培养基中经13年230次传代而获得的减毒活菌苗，用于预防结核病。 耐药性的变异 致 病 物 质 1、脂质 （1）分枝菌酸：细胞壁脂质中的主要成分，与抗酸性有关。 （2）磷脂：促使单核细胞增生，引起结核结节形成与干酪样坏死。 （3）索状因子：能破坏细胞线粒体膜，抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿。 （4）蜡质D：具有佐剂作用，可激发机体产生迟发型变态反应。 （5）硫酸脑磷脂：抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的结合，使其能在吞噬细胞中长期存活。 2、蛋白质：与蜡质D共同作用引起迟发型变态反应 3、分枝杆菌生长素：脂溶性的铁螯合剂。 所 致 疾 病 所致疾病：结核，尤其以肺结核多见。 传染源：病人 传播途径：呼吸道、消化道、破损的皮肤粘膜等途径 结核菌素试验 是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核杆菌是否能引起变态反应的一种试验。 原理：迟发型变态反应 试剂：OT（tuberculin)、PPD 意义： “+”——已感染过结核杆菌或预防接种 “++++”——可能有活动性感染 “-”——未感染过结核杆菌，但还要考虑是否感染初期、老年人、细胞免疫功能低下。 应用：（1）选择BCG接种对象和免疫效果的测定（2）作为婴幼儿结核病诊断的参考（3）测定肿瘤患者的非特异细胞免疫功能（4）在未接种BCG的人群中调查结核病的流行情况。 微生物学检查 临床资料、细菌学检查、放射学诊断仍是目前肺结核诊断的主要依据，其中细菌学检查具有确诊意义。 防 治 原 则 预防 （1）加强卫生管理，改善营养条件。 （2）早期发现和治疗病人 （3）接种卡介苗 治疗 链霉素、利福平、异烟肼、对氨水杨酸为第一线药物，强调联合用药、足疗程，防止耐药性、减少毒性。 非结核分枝杆菌Nontuberculosis mycobacteria 指人型、牛型结核杆菌与麻风杆菌以外的分枝杆菌 对酸硷较敏感，对常用的抗痨药物较耐受，但对利福平有一定敏感性。现多主张用利福平、乙胺丁醇和异烟肼联合用药。 可用煮沸试验鉴别致病性，致病株耐热。 非结核杆菌与结核杆菌的区别 结核杆菌 非结核杆菌 菌落特征 外形