慢性萎缩性胃炎中药治疗进展课件.pptVIP

慢性萎缩性胃炎中医药治疗进展 方药：可选用百合地黄汤、天王补心丹、甘麦大枣汤等养心神，配以山楂、麦芽、神曲、鸡内金，白术等健脾之药，临床效果较佳。 安神和胃汤(炙甘草、浮小麦、大枣、生龙骨、生牡蛎、合欢皮、苏梗、枳壳、蒲公英、黄连、石菖蒲、薏苡仁)  抗焦虑药多虑平结合中药胃脘舒冲剂(党参、甘草，白芍、延胡索等) 中医学认为脾胃与神有着密切的关系。心健则脾胃乃荣．脾胃与心系在生理上相辅相成，病理上又互为牵累。“胃不和则卧不安”(《素问·逆调论》)。反过来心体失养，心神不宁，导致血脉不和，脾胃失濡。在临床上治疗胃脘病时如果能够以调心(神)以治胃，佐以疏肝健脾并配合畅情、释疑等方法综合运用，即主要通过调整人体的心神进而发挥其治疗作用，其效果往往优于单纯运用疏肝理气，和胃降逆。 我们依据临床辨证及对本病病机的分析探讨并结合治疗本病的多年临床经验，认识到本病的病机关键在于“痰气壅结、瘀血阻络”、运用“软坚散结、活血化瘀”法治疗本病。 本法方药作用机理的探讨 本病是因痰气壅结，瘀血阻络所致，《素问·至真要大论》曰“坚者消之”、“结者散之”。因此，治疗采用软坚散结、活血化瘀之法，我们以本法为指导组成胃神口服液，选用三棱、莪术、山慈菇化瘀通络、软坚散结，九香虫温通散滞，行气止痛，除此之外，还配合了化痰润燥、运脾化滞之品，诸药合用则痰凝消，气滞行，血瘀化、胃络通畅而阻断胃癌之发生。 谢谢！ 十、运用对药治疗萎缩性胃炎： 在临床实践中,采用辨证与辨病相结合的方法,根据病人症状、发病原因、病机变化以及胃镜、病理等,应用对药配伍,灵活加减,治疗慢性萎缩性胃炎(ＣＡＧ)有一定作用。 1、郁金配菖蒲：对于ＣＡＧ气滞湿阻、胃气上逆而且阴血不足者,用之最宜。 2、黄连配苏叶：适于治疗胃热呕吐或ＣＡＧ因外感风寒而致的恶心呕吐(即寒包火)者。　 3、蒲公英配木香：常用于治疗胃脘满闷疼痛且苔黄便干。治疗ＣＡＧ病理活检伴有肠上皮化生者。　 4　黄连配瓜蒌：用于治疗以胃脘满闷且便秘为主症的ＣＡＧ患者。　 5　熟地配威灵仙　对于ＣＡＧ伴有胃痛饥饿时加重者,常以二者相伍治疗。 6　沙参配麦冬：肺胃气阴两虚所致后背沉重、疼痛。用于ＣＡＧ胃镜下胃黏膜变薄,干燥、黏液少,胃酸低者。　 7　青皮配香附：可去肝胃气滞,除脘腹胀满。对ＣＡＧ伴有胆汁反流者用之更佳。 8　女贞子配旱莲草：适用于ＣＡＧ表现以阴虚为主,每见胃脘灼痛,以夜间为甚,烧心、咽干、口燥、心烦少寐,大便干者。对ＣＡＧ伴胃酸缺乏者亦有一定疗效。　 　 9 蒲黄配五灵脂：可疗胃脘隐痛、痛有定处、 舌紫暗或有瘀点、脉涩的ＣＡＧ患者。对于胃镜 下胃黏膜苍白或红白相兼以白为主,表面粗糙及肠 上皮化生者尤佳。　 10　滑石配薏苡仁：适用于以脘腹痞闷为主, 舌暗红、苔腻，胃黏膜急性活动性炎症充血水肿 明显者。 11　鸡内金配三七粉：对于病久入络胃痛隐隐及胃黏膜糜烂食后不能磨食者尤为适宜。　 12　生石膏配白芷：适用于胃腑燥热较甚,胃脘灼痛,烧心烦躁,口干咽燥,或牙龈肿痛,口舌生疮,便秘等证者,。 13　百合配乌药：对于ＣＡＧ由于气郁阴伤,胃镜下黏膜变薄、皱壁细小,黏膜呈灰白色者用之最恰。　 14 夜交藤配合欢皮：适用于见寐差、多梦等症。对胃黏膜的充血水肿以及胃脘痛均有好的疗效。　 15　柴胡配黄芩：用于ＣＡＧ由于阳郁不达而致的胃脘冷凉或四末清冷,胃痛以夜间发作以及伴发反流性食管炎、反流性胃炎者有极好的疗效。　 ＣＡＧ的治疗,在“胃宜降则和”的理论指导下,以通降胃气为法则,根据患者的具体表现,因人而异,灵活加减,采用对药治疗,能提高疗效,缩短疗程。 十、传统方治疗萎缩性胃炎 （一）加味补阳还五汤治疗萎缩性胃炎 加味补阳还五汤:黄芪60g,桃仁、赤芍、延胡索(醋炒)各10g,红花、当归各6g,川芎、地龙、三七粉(吞)各3g,白术15g,生甘草6g。 加减法:气虚者加党参、茯苓;阳虚者加干姜、乌药;阴虚者加沙参、麦冬;气滞者加柴胡,郁金;肠上皮化生或不典型增生者加白花蛇舌草;HP阳性者加黄连、乌梅。 （二）桂枝人参汤治疗慢性萎缩性胃炎 桂枝人参汤方药组成：桂枝、人参、白术、干姜。 随证加减:阳虚甚者加熟附子、肉桂;气虚者加黄芪、怀山药,兼血瘀者加当归、山甲;气滞者加陈皮、香附;依症状加味,胃痛较甚加元胡、灵脂;呕吐重则加吴茱萸、生姜;纳呆加焦三仙、内金。 （三）半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎 基本方：半夏、黄芩各9g,川连、炙甘草、干姜各6g,大枣10g,党参1