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《中药药理学》 各 论 第一章 解表药 解表药 概述 ● 定义 凡以发散表邪，解除表证为主要作用的药物，称解表药。 ● 现代医学认为： ★ 表证 相当于上呼吸道感染及传染病初期的症状。 恶寒、发热、头痛、鼻塞等。 ★ 上呼吸道感染的发病机制 机体受凉（寒冷制激）→皮肤血管收缩→上呼吸道粘膜血管局部缺血→抵抗力↓→原先存在于该处病原体乘机侵入粘膜上皮细胞生长繁殖→局部炎症（出现鼻塞、咳嗽等症状）。 解表药概述 ★ “恶寒”原因 寒冷→刺激皮肤冷感受器→中枢神经兴奋→全身皮肤血管收缩→皮肤血流量↓→寒冷感觉 ●药理作用 1、发汗作用 “解表法即汗法” 尤以辛温解表药发汗作用为强。 发汗的意义： ★ 发汗是人体散热的方式之一 ★ 通过发汗排出体内少量代谢产物（包括毒素），推测解表药可通过发汗将皮下血管内的异物排出体外，以减少抗原数量，这在感染性疾病早期有其意义。 ★ 驱散寒气。 解表药药理作用 2、解热作用 本类药物均有不同程度解热作用，以辛凉解表药解热作用较强。50年代即已肯定柴胡的解热作用。 作用方式 ★ 发汗或促进发汗→热量从汗而出→降温 （对症治疗） ★ 抗炎、抗菌、抗病毒→消除致病因子 （对因治疗） 解表药药理作用 3、镇痛作用 头痛、身痛是表证常见症状之一。多数解表药具有镇痛作用。 4、抗菌、抗病毒作用 ★ 表证发病原因之一是因为细菌，病毒等外邪侵入肌表所致。 ★ 体外实验证明，部分药物对多种细菌及流感病毒均有一定抑制作用，但只是抑菌，而不是杀菌。如柴胡挥发油。 ★辛凉解表药+清热解毒药配伍使用，抗菌、抗病毒作用较强，如银翘散。 提问：为什么辛凉解表方剂通常均以具抗菌、抗病毒作用的中药为主或与清热解毒药配伍使用？ 解表药药理作用 5、抗炎作用 咳、痰是表证常见症状，本类药物及其复方较强的抗炎作用是其解除表证的重要机理之一。 6、其它作用 调节免疫功能、抗过敏、镇咳、祛痰、平喘等作用。 由上所见，解表药之所以能解除表证，抗菌、抗病毒是其发散表邪的依据；发汗、解热、镇静、镇痛、抗炎是其解除表证的药理学基础。近年来还发现，有些解表药对机体免疫功能有调节作用，可提高抗病能力，对驱散表邪有一定意义。 解表药常用的实验方法 1、发汗作用实验方法 ★ 汗液着色法： ★ 汗液定量测定法： 2、解热作用实验方法 常用致热物质有： ★ 伤寒、副伤寒菌苗； ★ 细菌培养液（大肠杆菌）； ★ 啤酒酵母混悬液； ★ 二硝基苯酚； ★ 20%NaCl溶液； 麻 黄 ● 功用 发汗、平喘、利水 ● 主要成分 ★ 生物碱 ★ 挥发油 ★ 鞣质 ● 药用部位 草质茎—发汗（根—止汗） 麻黄药理作用 1、发汗作用 麻黄的发汗已为几千年来临床实践所证实，典型方有麻黄汤。 ● 有效成分：麻黄碱，L-甲基麻黄碱、挥发油 ● 影响因素：温热环境中发汗作用加强（温覆温服）； 与中枢完整性有关（需中枢参与）； 与桂枝合用发汗作用增强。 麻黄药理作用 ● 发汗机理： ★ 阻碍了汗腺导管对Na+ 的重吸收，使汗液分泌增加； ★ 兴奋α—R（仅手掌等部分区域）； ★ 兴奋中枢的有关部位。 ● 用途 利用其发汗作用治疗风寒束表（开腠理、通发毛窍）、发热无汗的表实证。 哮 喘 病 因 ① 过敏体质 吸入过敏性抗原（植物花粉、鱼、虾、病毒、细菌），与支气管上的抗体结合 释放 过敏介质（组织胺，5—HT，SRS—A）作用于支气管引起 支气管平滑肌痉挛（管腔狭窄，通气障碍） 分泌亢进 喘息、咳嗽等哮喘症状 粘膜水肿 ② 神经因素：交感N 平衡 副交感N 交感N(一)