接诊五课件.pptVIP

接 诊 五 关 李道珍 前言一、接诊是医生的一项基本功民营医院里的接诊要求：满意。满意和花钱多少不成反比。二、社会效益和经济效益三、接诊核心：信任 问诊关总结关检查关治疗关交待关 第一关：问诊关 基本情况：姓名、年龄、住址、职业、爱好、联系方式、怎么来的、为什么来。。。。 病史：发病时间，临床症状，最主要的不适自己认为发病与什么有关。在哪里看过，做过什么检查，检查结果，诊断（认可诊断吗），治疗方案（认可治疗方案吗），是否坚持了治疗，治疗效果怎么样？对以前的治疗结果、对医生及医院的感觉怎么样？是否夫妻同治？ 医生：怎么不舒服？ 病人：乳房有点疼 医生：多长时间了？ 病人：三年了 医生：在哪里看过？ 病人：正定县医院。 医生：吃过什么药？ 病人：小金丸。 乳腺科 发病情况：时间，症状，缓解因素，与月经关系，有无月经不调性格，有无乳腺病特别是乳癌家族史 就诊情况：哪家医院，哪个科，做过什么检查，做过什么治疗，效果怎么样？是否遵医嘱。有无定期复查？现在还在用药吗？ 康乐人流科 婚育史 人流史：是药流还是人流，是无痛人流还是普通人流，还是康乐人流？。术后有无出血，发热，腹痛，有无进行抗炎和促进子宫恢复治疗，医生交待了哪些问题，现在有无不适（下腹坠胀，腰酸，白带异常等） 炎症科 婚育史 治疗史：是初次得病还是反复发作，发病时间，临床症状，最主要的不适，自己认为发病与什么有关。在哪里看过，做过什么检查（！），检查结果，诊断（认可诊断吗），治疗方案（认可治疗方案吗，用我们这里的独特方案治的吗？如消融刀UV-微米绿色疗法），是否坚持了治疗，治疗效果怎么样？对以前的治疗结果、对医生及医院的感觉怎么样？是否夫妻同治？ 第二关：总结关 第三关：检查关 第四关：治疗关 谈治疗方案步骤 治疗关键点 治疗举例（一） 治疗中病人最关心的问题 第五关：交待关 交待内容 交待的意义 一、增强病人的信任感 二、为延长疗程找依据 三、为治疗效果不满意埋下伏笔 严谨规范赢得信任 谢谢！ * * 问诊内容 一、基本情况 二、病史 问诊关键点 一、全面详尽 二、有的放矢 三、抓住要害 病例一 正确的问诊 医生：怎么定的治疗方案？ 病人：就吃了一些小金丸。还有一些调经的药。 医生：（没有月经调什么经）有没有做过乳房局部的治疗？ 病人：没有 医生：有没有吃过中药？ 病人：没有 医生：有没有用过注射药？ 病人：没有 医生：小金丸吃了多长时间？ 病人：半年多。 医生：定期复查吗？ 病人：一个月去一次 医生：每次怎么查的？ 病人：就摸摸。 医生：效果怎么样？ 病人：好了三四个月，这又复发了。 医生：怎么不舒服？ 病人：乳房有点疼 医生：多长时间了？ 病人：三年了 医生：除了疼还有别的不舒服吗？ （胀，溢乳，肿块等） 病人：没有 医生：在哪里看过？ 病人：正定县医院。 医生：在哪个科室？ 病人：妇科。（哦，一般没有乳腺科） 医生：做过什么样的检查？ 病人：乳腺红外线。 医生：有没有做过钼钯，内分泌激素， 针吸细胞学，病理切片？ 病人：没有。 医生：她的诊断是什么？ 病人：乳腺增生。 医生：她们诊断是什么类型的乳腺增生？ 病人：不知道。她没给我说 医生：家里有人得过乳腺病吗？癌症吗？ 病人：没有。 各科问诊必问题 各科问诊必问题 各科问诊必问题 总结关键点 一、总结以前治疗中的不足。从检查，诊断，治疗方案中着手 二、全面详尽的分析病情，（病因病机诊断治疗），重点突 出疾病的危害性。（灵活把握，如乳腺病怀孕前检查，家族中 有乳癌的人来检查，） 三、寻找治疗的突破口。（是否遵医嘱，生活注意事项，疗程 是否规范，夫妻同治问题。。。。） 四、树立医院和医生的形象，突出差异。 总结举例 一、看乳腺病要到专门的乳腺病专科 二、检查过于简单（准确的诊断是治愈的前提） 三、治疗过于单一（这是你不好的原因） 四、你必须先做一些检查，弄清诊断是什么。 一、仔细的体格检查 二、检查的必要性！（为什么 要做，做能起到什么作用， 是怎样做的，和其它方式相比， 这种检查的优点，价格的优势） 检查举例 一、（体检）你的右乳外上象限有一个直径2X1CM的包块， 质地较软，活动度尚可，你刚才也摸到了，乳腺包块见于许 多病，象乳腺增生，乳腺纤维瘤，乳腺导管瘤，乳腺癌等， 都可以出现这种包块，它们的治疗方法和愈后是不同的，要 想诊断清楚，单纯凭医生的一双手是不行的，你必须进行进 一步的检查。 二、第一个检查是乳腺钼钯片，它是目前诊断乳腺病较为先 进的一种手段每个乳房照两张片，共四张片，从不同的侧面 全方位的反映乳房的情况，可以发现体检发现不了的微小病 灶，并对包块进行准