头颈部检课件.ppt

头颈部检查 头部 头发和头皮 头颅 颜面及其器官 眼 耳 鼻 口 腮腺 头颅(skull) 头围的大小：软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆。 头围颅缝在发育阶段的变化： 新生儿：34cm 前6个月：+8 后6个月：+3 1-2岁： +2 3-4岁： +1.5 4-10岁： +1.5 至18岁： 达到53cm 头颅(skull) 小颅(microcephalia)：见于小头畸形。 尖颅(oxycephaly)，亦称塔颅：见于先天性尖颅并指(趾)畸形。 方颅(squared skull)：见于佝偻病、先天梅毒。 巨颅(large skull)：见于脑积水，可有落日现象(setting sun phenomenon) 长颅，见于Manfan综合征、肢端肥大。 变形颅，见于变形性骨病(Paget病)。 头颅畸形 小颅畸形microcephaly 头颅畸形 尖头畸形oxycephaly 头颅畸形 巨颅large? skull 头颅畸形 方颅 squared skull 头部检查 运动正常——自由运动 运动受限——颈椎病变 不随意颤动—震颤麻痹 点头运动——主动脉瓣关闭不全 颜面及其器官 眼 eye 耳 ear 鼻 nose 口腔 mouse 腮腺 眼 眼眉(eyebrow) 眼睑(eyelids) 泪囊 结膜(conjunctiva) 眼球(eyeball) 巩膜(sclera) 角膜(cornea) 虹膜(iris) 瞳孔(pupil) 眼的功能检查 眼 眼的功能检查 外眼检查 眼前节检查 眼底检查 眼的功能检查 视力 （visual acuity） 远、近视力 视力表 （5米、33厘米） 眼的功能检查 视野 （visual field） 指眼球向正前方固视不动时所见的空间范围。 眼的功能检查 色觉 （color sensation）色弱、色盲。 外眼的检查 眼眉 正常人眉毛的疏密不完全相同，一般内侧与中间部分比较浓密，外侧部分较稀。 眉毛稀疏或脱落 外1/3的眉毛过于稀疏或脱落 粘液性水肿 垂体前叶功能减低 特别稀疏或脱落 麻风病。 眼睑(eyelids) 检查内容：观察眼睑有无红肿、浮肿、瘀血、硬结、瘢痕，睑缘有无内、外翻，睫毛生长方向如何，根部有无脓痂、溃疡，双侧睑裂是否对称，闭合功能是否正常等。 常见病变 睑内翻(entropion) 由于疤痕形成使睑缘向内翻转，见于砂眼。 上睑下垂(ptosis) 双侧睑下垂见于先天性上睑下垂、重症肌无力； 单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎、外伤等引起的动眼神经麻痹。 眼睑闭合障碍： 双侧眼睑闭合障碍可见于甲状腺功能亢进； 单侧闭合障碍见于面神经麻痹。 眼睑水肿： 眼睑组织疏松，轻度或初发水肿皆可在眼睑表现出来。常见原因为肾炎、肝炎、营养不良、贫血、血管神经性水肿等。 眼睑常见病变 睑内翻(entropion)--指睑缘向内卷、睫毛倒向眼球者。多见于先天性睑内翻、重症沙眼、结膜烧伤、结膜炎、角膜炎等。也可因老年人眼睑皮肤、肌肉等松弛无力所致。先天性者一般随年龄增长而自愈。 眼睑常见病变 睑外翻? （ectropion） 指睑缘外翻离开眼球，睑结膜外露者。分为瘢痕性、老年性、痉挛性和麻痹性。结膜充血、肥厚干燥、多有泪溢。由于睑裂闭合不全，常引起暴露性角膜炎。 眼睑常见病变 倒睫（ trichiasis） 指睫毛向后生长，触及眼球者。临床上凡能造成睑内翻的原因，均可造成倒睫。也可见于睑缘位置正常，只有1根或数根睫毛向后生长者，如睑缘炎引起的睫毛乱生而致倒睫。 眼睑常见病变 动眼神经麻痹致左眼睑下垂 眼睑常见病变 肌源性上睑下垂(重症肌无力)应用新斯的明药物前上睑明显下垂。用药后症状改善。 眼睑常见病变 闭合功能障碍 见于面神经麻痹、严重睑外伤、甲状腺功能亢进、昏迷的病人。 眼睑常见病变 眼睑水肿（blepharoedema） 常见于肾炎、肝炎、贫血、血管神经性水肿 泪器(tear organ) 检查内容：包括泪腺和泪道两部分。泪道又包括泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管。检查时注意泪点位置是否正常、有无闭塞，泪囊有无红肿、压痛、瘘管及隆起，压挤泪囊有无分泌物溢出，泪腺能否触及，有无压痛及肿块。  泪器(tear organ) 方法：手指置于内眦下方，方向朝眶内（不是朝向鼻骨上）压迫泪囊，可阻止泪液排入泪囊，又可压泪囊内的分泌物从泪点内冒出。 泪器(tear organ) 慢性泪囊炎--一种较常见的眼病，由鼻泪管狭窄或阻塞，致使泪液滞留于泪囊之中，伴发细菌感染引起。中老年女性病人多见。与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等因素有关。 结膜(conjunctiva) 结膜的组成：