第二十章利尿药课件.pptVIP

利 尿 药（Diuretics ） 教学基本要求 学习和掌握利尿药在肾脏的作用部位，及按作用部位的分类。 掌握每类利尿药的代表药物、它们的作用及作用机制、临床应用和不良反应。 了解水通道在尿生成过程中的作用。 利尿药是作用于肾脏，使电解质和水的排除增加，使尿量增加的药物。临床上应用其治疗各种原因导致的水肿，除了水肿性疾病它还能够治疗一些非水肿性疾病，例如，高血压、肾结石、高钙血症；同时还能加速毒物的排泄。 第一节 利尿药作用的生理学基础 肾小球滤过： 一些扩血管药和增加心肌收缩力的药物可以通过增加肾血流量和有效滤过压产生利尿作用，但由于存在球管平衡，此类药物利尿作用不强，如强心苷、氨茶碱、DA等。 肾小管重吸收及分泌： 1.近曲小管 通过Na+-K+-ATP酶和H+-Na+交换再吸收原尿中的Na+ 65%~70%。 抑制碳酸酐酶（CA）使 H+ 减少，H+-Na+交换降低； 但由于随后对 Na+的再吸收代偿性增多，所以抑制此段的 Na+的再吸收并不能产生明显的利尿效果，故称低效能利尿药。 代表药：乙酰唑胺 2.髓袢升枝粗段 利尿药作用部位及机制 利尿药按作用强度分类 第二节 常用利尿药 一、高效能利尿药（袢利尿药） 呋塞米（furosemide，速尿） 依他尼酸（ethacrynic acid，利尿酸） 布美他尼（bumetanide） 作用机制：