第二章 诊法与辩证 四诊.pptVIP

* * * * * * ............. * * * * 第二章：诊法与辩证 * 中医诊法，是指诊察和收集疾病有关资料的基本方法，包括：望、闻、问、切四个方面的内容，简称“四诊”。人体是一个有机的整体，一旦发生疾病，局部的病变可以影响全身，内脏的病变五官，四肢等外在组织反应出来，所以通过四诊为辩证施护提供依据。 * 第一节 四诊 望诊，是运用视觉观察患者全身和局部表现及排泄物和分泌物等来诊察病情的方法。包括：望神志、望色、望形态、望头颈、五官、望皮肤，望舌、望分泌物和排泄物、望小儿食指 一、望诊 * （一）望神 广义：是人体生命活动总的外在表现。人体的形态、面色、眼神、表情、言语、肢体运动等 狭义：精神、意识、思维活动。 望神的意义：察神的存亡，对判断正气的盛 衰，疾病轻重及预后有重要意义。 * 望神的三种情况 有 神 假 神 失 神 返回目录 返回本节 * （二）望色 常色：微黄透红，明润光泽。 病色：青、黄、赤、白、黑。（五色诊） 返回目录 返回本节 望色是指望面部、口唇、甲床、皮肤等的颜色和光泽 * （1）青（肝）：主寒证、痛证、瘀血、惊风 （2）赤（心）：主热证 （3）黄（脾）：主虚证、湿证、黄疸 （4）白色（肺）：主虚证、寒证、失血。 （5）黑色（肾）：主肾虚、水饮、寒证、瘀血 * （三）望形态 1、望形体 肥胖—肥人多湿 瘦人—瘦人多火 2、望动态 动、强、仰、伸——阳、热、实证。 静、弱、俯、屈——阴、寒、虚证。 * （四）望头颅、五官 1、望头颈 肾虚、血热 肾精亏虚 虚证 * 2、望五官 肝 肾、肝胆 肺、胃 肺 脾、胃 胃火上炎 * 心肺 肝胆 肾 脾胃 返回目录 返回本节 （六）望舌 * 望舌在中医诊断中占有重要地位。正常舌象为淡红舌薄白苔。舌质柔软、活动自如、舌色淡红 舌质—又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。 舌苔—附着其上的一层苔状物，为胃气上蒸所 生 正常舌象 * 1、望舌质 1）舌色 淡白：虚、寒证 红色：热证 绛舌：主邪热炽盛、阴虚火旺 青紫舌：主气血不畅 * 2）舌行 老舌：实证、热证 嫩舌：虚证、寒证 胖舌：主虚、湿 * 瘦舌：气血不足 裂纹：主阴血亏虚 齿痕：主脾虚湿盛 芒刺：邪热内盛 * （3）望舌态 强硬—中风先兆 萎软---气血两虚 震颤---血虚生风 歪斜---中风先兆 吐弄---动风先兆 * 2、望舌苔 （1）望苔色 白苔:主表证，寒证 黄苔：主里、热证 灰苔：多主痰湿、里证 黑苔：主热极证、主寒盛证 * （2）望苔质 厚薄：厚苔：主里证， 外邪入 薄苔：主表证，疾病轻浅润燥：反应津液之盈亏 腐腻：反应体内之湿浊情况 剥脱：多由正气亏虚、阴液耗损所致 * 三、闻诊 十问歌 一问寒热二问汗，三问头身四问便。 五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨。 九问旧病十问因，再兼服药参机变。 妇女尤问经带产，迟促闭崩皆可见。 再添片语告儿科，麻痘惊疳全占验。 * （一）问寒热 寒—恶寒和畏寒。 恶寒：自觉怕冷，虽加衣被或近火取暖， 仍 觉寒冷者。 畏寒：久病体弱怕冷，但加衣被或近火取 暖，可以缓解者。 热—实热和虚热。 实热：机体受外邪侵袭，体温升高者。 虚热：患者阴阳、气血不足引起发热， 兼见其他虚证症。 返回目录 返回本节 * 恶寒发热???????????? 表证（表寒?? 表热） 但寒不热????????????? 里寒证（实寒?? 虚寒） 但热不寒????????????? 里热证（实热?? 虚热） 寒热往来???????????? 半表半里证 返回目录 返回本节 * （二）问汗 表证辨汗 ??????无汗为外感风寒；有汗为外感风热或表虚证。 里证辨汗 ??????自汗，汗出不已，动则加重，多为气虚， 阳虚所致。 ??????盗汗，睡时汗出，醒则汗止，多为阴虚内热所致。 * * * * * * * *