骨折总课件.pptVIP

骨折定义 骨的完整性和连续性发生中断称骨（racture） 骨折成因 直接暴力 间接暴力 肌肉拉伤 积劳性劳损 病理性骨折 分 类 （一）依据骨折是否和外界相通可分为 1．开放性骨折（open fracture） 2．闭合性骨折 (closed fracture)  （二）依据骨折的程度分类 1．完全性骨折: 横形、斜形、螺旋形、粉碎性  2．不完全性骨折: 裂缝骨折，青枝骨折 骨折的愈合—血肿机化期 1、骨髓腔、骨膜下、周围组织血管破裂出血 2、骨折断端形成血肿，6~8小时后形成血块 3、无菌性炎症反应，间质细胞聚集、增生，血管形成，转化为成骨细胞 4、肉芽组织形成，转化为纤维结缔组织 5、成骨细胞向骨折断端移行，形成骨的纤维连接 骨折的愈合—原始骨痂形成期 1、骨内外膜增生、血管长入、成骨细胞大量增值、合成分泌骨基质 2、骨折断端的骨样组织骨化—骨内成骨 3、骨皮质内外均有新骨形成，充填于骨折断端间 4、桥梁骨痂形成、钙化，完成骨折的临床愈合 骨折的愈合—骨板形成塑形期 1、随着肢体的活动和负重，在应力轴线上的骨痂，不断地得到加强和改造 2、在应力轴线上以外的骨痂，逐步被清除；使原始骨痂逐渐被改造成为永久骨痂，后者具有正常的骨结构。 临床表现 （一）全身表现 :  1. 休克  2. 发热 38℃,开放性骨折若升高→感（二）局部表现 : 1. 一般表现：疼痛压痛、肿胀瘀斑、功能障碍  2. 特有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感 骨折的并发症 早期并发症 1.休克 2.大血管损伤:挫伤→血栓形成→血管栓塞 外伤→血管部分、完全断裂 3.神经损伤：肱骨→桡神经、肱骨内髁→尺神经、 腓骨小头→腓总神经、脊柱→脊髓 4.脂肪栓塞综合症:意识障碍、进行性 呼吸困难、瘀斑，股骨干骨折多发 5.内脏损伤：骨盆→尿道、膀胱、直肠 6.感染 7.骨筋膜室综合症：筋膜室压力升高→肌肉、神经缺血坏死，早期切开减压。 骨折的急救 目的：抢救生命，减轻痛苦，避免再 受伤，防治污染 1.抢救生命：了解病史，估计伤情，并做全身重点检查。判断伤员有无紧急情况。 休克：抗休克 颅脑损伤：注意呼吸道 2.包扎伤口 伤口：敷料包扎 创口出血：加压包扎，止血带使用以达 能止血为度，不要过紧或过松。 止血带不应用电线、绳索或铁丝等代替。 3.妥善固定 将伤肢固定，有减少疼痛，保护骨折位置及防止骨端损伤血管及神经的作用。应就地取材，如木板、树枝、枪枝，上肢可贴胸固定，下肢可和健侧下肢固定等。4.安全迅速地转运  脊柱骨折：平行搬运 颈椎骨折：固定头部 功能锻炼 骨折早期 　伤后1～2周内，患肢局部肿胀、疼痛、且容易再发生移位，引期功能锻炼的主要形式是使患肢肌肉做舒缩活动。 骨折中期　 两周以后患肢肿胀消退，局部疼痛逐渐消失，骨折端纤维连接，骨折部日趋稳定。除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外，逐步活动上、下关节 骨折后期 　骨折临床愈合后，功能锻炼的主要形成是加强患肢关节的主动活动锻炼，使各关节能迅速恢复正常活动范围。 * *