醫療公道何討？ 台灣醫療糾紛處理機制弊病之探討.pptVIP

人本照顧的障礙與溝通的問題 授課老師：林東龍 授課日期：2005/10/3 內容綱要 人本照顧障礙—醫生的觀點 共犯結構—病人的無意中的參與 解決看診時間不夠的問題 誤解與隱藏的問題 問題討論 人本照顧的障礙—醫生的觀點 疾病需求 1.對醫師而言，錯過器質性疾病的診斷之責高過於忽視功能性症狀的心理社會背景的診斷—當心不當醫療或醫療糾紛？ 2.推陳出新的醫學知識。 3.醫療本質—醫術與醫德。 情緒的奇特 1.診斷疾病難，瞭解人的問題更難？ 2.醫學教育訓練是診斷與治療而非處理感情問題？ 3.醫病之間存在過多感情適合嗎？ 共犯結構—病人無意中的參與 醫療模式暗藏的好處 1.病人的期待與醫師的責任—病痛對應的名稱與治療方式。 2.治療者總能找出一些名稱與治療方式。 3.醫師擁有操控權。 避免自己承擔責任 避免改變個人習慣 文化認知偏差 1.過渡依賴和相信科技解決問題的能力。 2.病人期待吃藥打針—民眾照顧知識不足 VS. 不良醫病互動下的唯一選擇 誰的責任？醫師是否盡到瞭解和解釋病痛的責任？刻意隱瞞？ 去除人本照顧障礙的責任—醫生 醫療資訊不對等下的權責 解決看診時間不夠的問題 醫療行為需要的是時間，而非更多檢查！ 如何解決時間不足的問題 （一）依個人情形提供照顧，並加以收費 （二）專注於主要議題 （三）與其他專業或社區資源合作 （四）轉介病人做心理與社會評估 但，時間多了就能夠提供人本照顧嗎？… 誤解與隱藏的問題 常見模式 病人—「描述症狀：哪裡出問題？」、「該怎麼辦？」 醫生—歸類診斷與治療。 弦外之音 求醫行為背後的潛在問題、擔心，以及期待。 常見隱藏的問題 （一）病人期待是為了治療？還是為了病情？ 1.醫病期待落差—醫師的投射。 2.瞭解病痛就是治療。 （二）主要問題是解除症狀？還是讓病人安心？ 病人對某些疾病的擔心，而非想解決症狀。 「你擔心些什麼事？」 （三）症狀只是求醫的藉口，潛在困擾是什麼？ 提供機會讓病人談潛在問題。 （四）症狀本身就是問題？或來自與一成不變的正常標準相比？ 病人對於正常值固執的看法—體重、性功能、憂鬱。 （五）是否有止痛藥品依賴的情形？ （六）附帶的好處 病人角色的意外收穫。如逃避工作、獲得訴訟、補償金、引起注意、鑑定… （七）另類健康信仰存在—跨文化的健康照顧 L—listen E—explain A—acknowledge R—recommend N—negotiate 問題討論 身為醫療團隊中的一員，您如何協助醫病雙方處理人本照顧障礙、溝通中誤解與隱藏問題？如何發揮積極性的專業分工，而非責任推諉？ 醫病之間適合情感投入嗎？如何在理性與感性之間取得平衡？ 您曾經在實習中發現哪些病人為取得意外收穫而無理要求醫療人員？醫療專業人員如何處理？你對整件事的看法又如何？ * * *