内科护理学第一节概课件.pptVIP

内科护理学 第一章 绪论 第一节 概述 内科护理学范围和内容 内科护理学的教与学 内科护理学对社会需求的适应 医学：生物-心理-社会医学模式--- -生物医学 护理：整体人的健康为中心---疾病为中心 第一节 概述 内科护理中护士的角色作用 护理者 caregiver 协作者 collaborator 教育者 educator 代言者 advocate 管理者 manager 研究者 researcher 第二节 成年人的主要健康问题 成年人发展分为： WHO标准 青年期 18-44岁 中年期 45-59岁 老年前期 60-74岁 老年期 75-89岁 长寿老年期 90岁以上 第二节 成年人的主要健康问题 成年人各发展阶段的主要健康问题 1. 青年期：心理社会和不良生活方式 2. 中年期：慢性病的发病率上升 体力和心理高负荷、高血压、高血脂、高血糖、高体重和免疫力偏低 糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、肝硬化 3. 老年期：慢性疾病 功能残疾 心理特征：自我为中心、猜疑、抑郁、孤独、空虚 (1)慢性过程、反复发作，了解病人角色转换的应对 (2)了解病人对疾病的过程、性质、防治和预后的认知程度 (3)观察病人的心理活动特点和情绪反应 (4)社会支持系统的评估：家庭成员的文化、教育、经济、关系，工作单位或社会支持；卫生条件 (1)居住区及工作环境：地毯、尘螨，猫、狗、鸟，空调机、花草、 树木，空气污染、吸烟环境；有机尘粉、石棉、煤尘、矽尘 (2)吸烟：种类、年限、数量、戒烟时间；慢支2倍，肺癌4倍 (3)生活习惯：鱼虾蛋过敏史，肺寄生虫-生溪蟹、乌龟血，卡氏肺囊虫； (4)日常活动：量、耐力，胸闷、气急等 需掌握的概念 1.肺总容量 2.用力肺活量 3.残气量 4.功能残气量 （4）用药护理： ①止咳药：可待因—成隐性；恶心、呕吐、便秘 喷托维林-口干、恶心、腹胀、头痛； 麻醉性中枢性镇咳， 剧烈干咳，恶心、呕吐、便秘 ②祛痰药：溴已新-胃溃疡慎 用 (5)促进有效排痰： 深呼吸和有效咳嗽 适应人群：意识清醒者 方法： (5)促进有效排痰： 吸入疗法：湿化和雾化吸入法 适应人群：痰液粘稠和排痰困难者 注意事项： 防止窒息 避免过度湿化：10－20min/次 控制湿化温度：35－37℃ 防止交叉感染 避免降低氧浓度 (5)促进有效排痰： 胸部叩击 适应人群：久病体弱，长期卧床、排痰无力 禁忌：未引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、肺水肿 操作前：解释、明确部位；病人穿单层服装；扣击时避开的部位 方法： 操作后：协助休息、口护；询问病人的感受；观察痰液情况和检查 时间：餐后2h---餐前半小时 5－15min/次 (5)促进有效排痰： 体位引流 适应人群：大量痰液而排出不畅者 机械吸痰 适应人群：无力咳出粘稠痰液，意识不清或排痰困难者 2焦虑 3.有窒息的危险 二、肺源性呼吸困难 （四）护理措施 气体交换受损 环境与休息 病情观察 心理护理 保持呼吸道通畅 用药护理 氧疗和机械通气 4.常用护理诊断 体液不足 Fluid volume deficit 有窒息的危险 Risk for suffocation 恐惧 Fear 三、咯血 5.护理措施 1）环境与休息 2）饮食护理 3）心理护理 4）口腔护理 5）病情观察 6）用药护理 7）窒息的抢救 四、胸痛 3. 护理目标：胸痛减轻或消失 4. 护理措施 1）一般护理 2）缓解疼痛 3）病情观察 4）用药护理 二、肺源性呼吸困难 呼吸困难 发生原因 主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动用力，呼吸频率、深度和节律异常 肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾病、药物 肺源性呼吸困难类型 ①吸气性呼吸困难：三凹征、高调哮鸣音 上呼吸道机械性梗阻 ②呼气性呼吸困难： COPD ③混合性呼吸困难： 重症肺炎、重症肺结核、大量胸腔积液、气胸 二、肺源性呼吸困难 (一)护理评估 1.病史 ①起病缓急②有无诱因③年龄、性别④伴随症状⑤活动情况⑥心理反应⑦用药情况 2.身体评估 3.实验室及其他检查： 二、肺源性呼吸困难 血气分析 肺功能测定 神志、面容 呼吸类型 (二)常用护理诊断 1.气体交换受损： 2.活动无耐力： 二、肺源性呼吸困难 (三)目标 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍 与供氧不足有关 1.原因： 结核、支扩、肺脓肿、肺炎、肺癌 2.程度： 痰中带血、 少量咯血(100ml/d)、 中等量咯血(100-500ml/d)、 大量咯血(500ml/d，＞300/次) 三、咯血： 喉以下呼吸道和器官病变出血经口咳出者。 三