结节病的典型和不典型hrct表现及病理_对_照.pptVIP

最近描述的CT征”葡萄串”征由在HRCT上沿淋巴管分布的多发微结节组成.这一CT特点与病理上CD4表达淋巴细为主和无纤维化的非干酪样非融合性肉芽肿相对应. 多数这些微结节形成的串是圆形的,位于胸膜下深部和位于肺中上叶外周区. 偶尔,肺实质病变融合,形成聚合的肿块,这个肿块由支气管血管周围纤维组织包绕肺门周围支气管和血管的异常聚合体组成.这些肿块一般见于双侧中上肺野,类似于进行性大块纤维化. 尽管这些病变在结节病比较典型但也见于其它疾病(铍中毒,结核病, 滑石肺),应考虑与之鉴别诊断. 孤立的肿块或结节在结节病少见;但是单个融合的肉芽肿可以呈孤立性肿块样的表现.在结合临床的情况下,多发边缘清楚的大结节(直径大于5mm)可类似于转移病变.  肺结节和肿块 肺结节和肿块在有肺实质致密影的患者中占15%–25%.在CT上常表现为边缘模糊的不规则致密影,直径1–4 cm代表融合的间质肉芽肿.这些病变一般呈多发性双侧性,可位于肺门周围和肺外周. 可有或没有支气管气象,但很少见到空洞形成 (3%). 这些肿块周围可见小的卫星结节产生所谓”银河征”的表现. 在其它肉芽肿性疾病和肿瘤也可见相同征象. 最近描述的CT征”葡萄串”征由在HRCT上沿淋巴管分布的多发微结节组成.这一CT特点与病理上CD4表达淋巴细为主和无纤维化的非干酪样非融合性肉芽肿相对应. 多数这些微结节形成的串是圆形的,位于胸