腹部手及护理.pptVIP

腹部手术病人的护理 杨珠玲 【腹部手术的分类】 1．按急缓程度 择期 限期 急诊 【腹部手术的分类】 2．按手术范围 【适应证】 子宫本身病变或因附件病变不能保留子宫 附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿 盆腔肿块 诊断不明的急腹症 经阴道分娩困难 术前准备 1．心理支持 担心手术效果和害怕疼痛 担心女性性征及性生活改变耐心解答，提供资料，情感支持 术前准备 2．术前指导 介绍：手术及麻醉情况，切除子宫与卵巢对生活的影响，术后并发症的预防 术前合并症的处理：积极纠正患者的营养不良状况，处理合并症，增强机体的耐受力 术前营养 【手术前一日护理】 1．备皮 范围：上自剑突下，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，外阴部（注意肚脐） 【手术前一日护理】 2．消化道准备 术前一天灌肠，根据需要进行清洁灌肠 术前8小时禁食,术前4小时禁饮 手术涉及肠道者：术前3天进无渣半流饮食，肠道制菌剂，清洁灌肠 【手术前一日护理】 3．镇静剂 手术前夜 4．其他 皮试，配血等 【手术日护理】 1．看望病人 生命体征，月经，情绪 2．膀胱准备 术前常规安置导尿管 3．阴道准备 阴道冲洗，宫颈做标记 4．备好麻醉床及术后用品 5．其他 假牙，首饰等 【手术后护理】 1．床边交班 2．生命体征 每0.5~1小时观察并记录， 平稳后改为每4小时一次 手术热：一般不超过 38℃ 3．体位 全麻：清醒前去枕平卧,头偏向一侧 腰麻：去枕平卧12小时 硬膜外麻醉：去枕平卧6～8小时 【术后常见并发症及护理】 1．腹胀 早下床，多活动 腹部热敷（伤口无渗血） 生理盐水低位灌肠 肛管排气 穴位注射：足三里 皮下注射新斯的明 【术后常见并发症及护理】 2．泌尿系统感染 预防尿潴留： 鼓励定期排尿，增加液体入量，环境准备，导尿 3 ．伤口血肿，感染，裂开 【出院准备】 适当活动，避免负重 性生活指导 及时随诊 谢谢！！ * * .次全子宫------单纯子宫体切除，宫颈保留 .全子宫切除------子宫全部切除 .单纯附件切除------卵巢或输卵管 .子宫和附件的切除 .子宫根治术 .剖宫产术 *