细菌性物中毒课件.pptVIP

1 、病原学(Etiology) 沙门菌 (Salmonella) 副溶血弧菌(嗜盐菌) (Vibrio Parahaemolyticus) 葡萄球菌 (Staphylococcus) 变形杆菌 (Bacillus Proteus ) 大肠杆菌(Escherichia Coli ) 产气荚膜杆菌 (Clostridium Perfringens ) 细菌性食物中毒病原 传染源 (Source of Infection) —动物为主（如 家畜、家禽、鱼、鼠） 传播途径（Transmission Routes) —经食物、 水源—消化道 易感性（Susceptibility) —普遍易感，病后无明显免疫力 为部队常见病与多发病 3 、发病机理 (Pathogenesis) 肠道生理： 正常人每日 摄入2L 分泌液 进入小肠的液体85%被小肠吸收 进入结肠的液体大部分被结肠吸收 粪便排出的液体仅100～150mL 食物中毒发病机理 肠毒素损害(By Enterotoxin) ? 侵袭性损害(By Bacterial Invasive Damage) 内毒素损害(By Endotoxin) 过敏反应(By Allergic Reaction) 肠毒素性损害 肠毒素 腺苷酸环化酶 ATP cAMP 多种酶 抑制 促进 肠上皮对钠、水重吸收 肠液、氯分泌 腹 泻 潜伏期短：多2~24h内发病，超过72h基本可排除食物中毒。 过敏型：莫根变形杆菌可出现过敏症 状，表现为颜面潮红、头痛、荨麻疹等 胃肠型 混合型 血常规 WBC计数正常或略高 粪常规 红、白细胞，少数有吞噬细胞 病原学 粪便细菌培养，必要时可作呕 吐物、可疑食物细菌培养、动物实验或 免疫学检测 非细菌性食物中毒 潜伏期甚短 呕吐为主，腹泻较少 神经症状明显 预后差 霍 乱  疫情报告 做好思想工作及组织工作 轻者由单位集中治疗，重者送往医院 流行病学调查 细菌学检查 对症治疗 神经型食物中毒 —肉毒中毒（Botulism） 2 病原体—肉毒杆菌（腊肠杆菌）形态：G+厌氧梭状芽孢杆菌，芽胞 耐热100℃、6h。分布：自然界、土壤、家畜粪便中。在人、 动物胃肠道繁殖，只在厌氧条件下 繁殖，产生外毒素致病。毒素：A、B型外毒素（嗜神经毒素）引起人类 致病，无色、无臭、无味，毒力极强， 0.01mg即可致死，在干燥、密封、阴暗条 件下可保存多年，可做为生物武器 3 流行特征传染源 家禽、家畜、鱼类 动物排出病原体→芽胞在土壤里保持多年传播途径 主要通过食物： 罐头类（鼓盖） 豆豉、豆瓣酱、臭豆腐、面酱 不新鲜的鱼、猪肉（肝） 除肠道吸收外，亦可通过呼吸道、眼结膜、 破损皮肤侵入。 易感人群 普遍易感，无人-人传染 流行地区 多发区 新疆石河子地区流行季节 冬春（11-4月） 5 临床表现潜伏期 多为12-36h（2-6h～8-10d）前驱期 短暂突然起病 迅速出现中枢N·S症状眼部症状：眼内外及瘫痪→视力模糊、复视、 眼睑下垂、瞳孔散大，光反射消失咽部症状：口腔及咽部潮红，咽肌麻痹→嘴嚼、 发音、吞咽困难呼吸肌及骨胳肌瘫痪：呼吸困难、颈肌及四肢 肌肉无力 植物N：先兴奋后抑制，泪腺、汗腺及涎腺分泌 先增多、后减少神志始终清楚，体温不高，感觉正常 6 实验室检查动物试验 早期患者血清注入小白鼠腹腔，小鼠出现呼吸困难及蜂腰（同型抗毒素对照组无症状） 可疑食物生理盐水浸出滤液注入小鼠腹腔，出现同样结果。间接血凝试验 7 诊断 流行病学史+特殊N-S症状与