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中西医结合治疗难治性肾病22例临床观察 作者：王静连,张旭亚,徐太林 【关键词】治疗 　　【关键词】病灶性;肾病综合症;蛋白尿 　　1临床资料 　　1995/2004年住院原发性难治性肾病22(男17，女5)例，年龄2.5~13.0（平均5.4）岁；病程9.9~94.0mo.全部有蛋白尿，24h尿蛋白0.56~3.60g.血尿5例（23%），其中肉眼血尿2例.高血压7例（32%），均为轻一中度增高.血肌酐、尿素氮、肌酐清除率均正常，频复发15例，单纯型13例，肾炎型9例.肾组织活检14例，微小病变型4例，FSGS5例，FSGS+MsPGN3例，MsPGN2例.按8wk激素初治耐药7例，敏感8例转为频复发.部分敏感7例转为耐药1例，转为频复发6例.给予激素正规治疗8例,雷公藤多甙11mg/kg，分3次口服，潘生丁5mg/kg，分3次口服，黄芪20~30g加50g/L葡萄糖液100mL静滴，8wk后尿蛋白转阴出院.8wk后尿蛋白（+~++）7例，其中1例转为耐药，6例转为频复发.8wk后尿蛋白无变化6例，均做肾活检，光镜、电镜及免疫组化，提示FSGN5例,FSGS+MsPGN1例、部分耐药者治疗1a后肾活检提示FSGS+MsPGN.敏感转为频复发4例肾活检为微小病变型，1例肾活检为MsPGN.后给予甲基强的松龙30~40mg/kg溶于50g/L葡萄糖液100~200mL，在1.0~1.5h内静脉滴注，连用3d为1疗程，必要时用2~3个疗程，两疗程间给予强的松2mg/kg隔日顿服.同时环磷酰胺8~10mg/kg溶于100~200mL，在1~2h内静脉滴注，连续2d，每2wk重复1次，累积总量180~240mg/kg,同时给予碱化、水化.黄芪20~30mg/d，半月后改为口服3~6mo，雷公藤多甙11mg/kg，3次口服，疗程3~6mo，卡托普利1~2mg/kg，分3次口服，血压正常后3mo停.肾病结合症属中医水肿、阴疗、虚劳的范畴.根据辩证施活原则：肾病早期，宜健脾利湿，给予参荟手术散加减；肾病极期，宜温阳利水，方真武汤加减；大剂量激素治疗期，宜滋阴降小，肾病溶解期，宜健脾补肾，六味地黄丸.结果：9例（41%）缓解，11例尿蛋白维持在（+~±），2例无缓解，总有效率达91.2%，血清胆固醇、白蛋白、肾功能复查3次均为正常者达20例. 　　2讨论 　　激素耐受及频复发肾病一直是困扰临床医生的难点，研究发现同一病期的多个肾小球可以有多种改变同时存在［1］，而大量蛋白尿时高过滤在肾小球硬化中起重要作用［2］，采用黄芪、ACEI等中西医结合治疗，可起到扶正固本，有效改善肾血流，又具有非血流动力学的肾脏保护作用［3］.具有一定推广价值. 　　【参考文献】 　　［1］黄建萍,张敬京,刘景成，等.小儿局灶节段性肾小球硬化38例临床表现与病理特点［J］.中华儿科杂志,2004,7(42)：516-519. 　　［2］金玉,张莉.小儿肾病结合症的肾小球硬化机制与防治［J］.国外医学妇幼保健分册，2004,3(15)：142-144. 　　［3］张雅君,刘晓渭,陈威，等.霉酚酸醋治疗IgA肾病［J］.第四军医大学学报，2003,24(1)：73-75. 班主任个人工作总结 [班主任个人工作总结]班主任个人工作总结 班主任个人工作总结 班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心，责任感，更需要班主任具备一定的组织治理能力。班主任工作让我体会到工作的艰辛与劳苦，但使我更加难以忘怀的，是成功的喜悦以及甘为人师的幸福。今天，我结合一年来自己的工作实际，谈一谈这一年来工作的一些体会。 一、思想教育工作常抓不屑 学生已经进进了六年级，思想已经成熟，作任何事都有自己的主张，所以要耐心细致地做好他们的思想工作。本学期我主要从以下几方面进行教育 1，发挥自身表率作用。 小学生，对班主任有着一种特殊的信任和依靠情感。班主任的自身素质，道德修养，班主任的一言一行，一举一动，无形之中会成为全班几十个孩子的榜样。因此，我在工作中爱岗敬业，严守职业道德，以爱润其心，以言导其行，用爱心往滋润学生，用语言往感化学生，教给学生做人的道理，增强学生前进的动力。quot;其身正，不令而行。其身不正，虽令不从。quot;在班级工作中要求学生做到的，我往往率先垂范。每次在学校的劳动中，我总是与学生们一起干活。带动了学生们劳动的积极性，保质保量完成学校交给的每一项任务。 2，建立一个良好的，科学规范的班级制度，即班规。 对学生的治理，假如仅靠师生间的个人感情，则易造成治理上的放纵