实习领分析课件.pptVIP

儿科实习指导 闫平 2013-7-17 儿科实习大纲 目的要求： 理论知识与临床实践密切联系，进一步培养学生独立临床思维能力。 树立正确医德医风观念。 在上级医师指导下，基本掌握儿科常见多发病的诊治及儿科常用的诊疗操作技术。 实习内容 每天跟随上级医师查房。 书写医疗文书，完成出科题并书写1份完整儿科病历。 掌握儿科常见病的诊治，掌握儿科门诊病历及处方书写。 参加病区的疑难或死亡病例讨论。 儿科实习医师岗前培训 实习医师书写医疗文书要求 实习医师管理制度 实习医师考核制度 实习医师请假制度 书写医疗文书要求（一） 内容完整，字迹工整 时间要求：24h完成入院记录，按时完成病程记录，出院当天完成出院记录，老师指导后及时修正 病程记录内容：病情变化、各项化验检查、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见，治疗过程和效果。 书写医疗文书要求（二） 实习医师无处方权，所写各项记录、医嘱、检查单、诊断证明等必须经过上级医师审查签字方可生效。签字医师须对自己的签字负责。 未经上级医师特别授权，实习医师无权对特殊处理、手术、抢救、危重病人救治等重要医疗过程进行记录。 实习生管理制度（一） 遵守医院的各项规章制度和操作规程。 持科教处实习通知单或轮转表进科，按规定时间和人数进行安排实习。 实习期满要进行鉴定，按时办理离科手续，不能私自延长实习时间。 凡无实习通知单或轮转表者，科内一律不安排实习。 实习生管理制度（二） 在政治思想、业务学习等方面要服从医院的领导，及时完成上级医师交给的医疗和其它任务。 实习生管理制度（三） 在门诊、病房实习时，要求着装整洁，佩带胸卡，保持工作环境的安静。 实习生管理制度（四） 在病房实习时，应在上班前半小时进入病房，对经管病人进行巡视检查。 按时跟随上级医师参加病房早交班和早查房。 扼要汇报所管病人的情况，检查结果，提出诊断和处理意见。 实习生管理制度（五） 新住院病人入院后，实习应立即跟随上级医师去病房检查病人病情，并完成住院病历书写（不得超过24h）。 实习生管理制度（六） 实习医师无处方权，所写各项记录、医嘱、检查单、诊断证明书等都要经过上级医师审查签字后方能生效。 实习生管理制度（七） 实习医生要积极参加所在科室的业务活动，如病例分析、临床病例讨论、学术报告、讲座、死亡病例讨论等。 实习生管理制度（八） 严格执行保护医疗制度。病人医疗情况属于保密范围的不得向病人及家属泄露。 在对病人和家属解释病情时，需事先征得上级医师的同意。 不得单独对病人做作任何处理和谈话。 实习生请假制度 在实习期间，不享受寒暑假，节假日要随同上级医师按时查房，值班。 实习期间原则上不予请假，如有特殊情况需履行请、销假手续，但不延长实习时间。 请假在3天以内，由所在科室主任批准，请假3天以上由科教处批准。 实习生考核制度 目的：客观评价实习医生在临床实习过程中是否达到预定的实习教育目标，并评定教学质量和各种教学方法。 方式：出科鉴定和出科考试。 * *