中药熏洗配合护理治疗强直性柱炎.docVIP

中药熏洗配合护理治疗强直性脊柱炎 强直性脊柱炎（AS）是一种原因不明的以脊柱为主要病变的慢性疾病，多发于青壮年男性，主要侵犯骶髂关节及脊柱，并不同程度累及周围各大关节的慢性炎症。受累关节有骨性强直的倾向，一般先侵犯骶髂关节，逐渐累及腰胸颈椎，出现小关节模糊融合消失及椎体骨质疏松破坏，韧带骨化终至腰椎胸椎和颈椎强直或驼背固定，甚至丧失劳动能力，致残率高，危害性大。自2008-2010年，本院采用中药熏洗配合护理治疗强直性脊柱炎患者，取得较满意疗效。现报道如下。 1　临床资料 1.1一般资料 本组24例，均符合骨科手册中强直性脊柱炎（AS）诊断标准。均为男性；年龄14-42岁，平均28.4岁；病程最短者1个月，最长者6年，平均2.3年。均有腰背僵硬、疼痛、大关节疼痛及腰骶部疼痛史。髋关节痛14例，膝踝关节痛5例，颈肩疼痛10例，转颈困难5例，弯腰前屈受限者8例，下蹲不能者8例，背伸不能者11例，侧弯受限者7例。 2　治疗方法 2.1西药治疗予以非甾体类抗炎药：尼美舒利100mgbid。 2.2中药熏洗：独活20g，桑寄生20g，党参30g，茯苓30g，细辛15g，桂枝20g，续断20g，②③④防风20g，秦艽30g，狗脊30g，当归20g，川芎20g，赤芍30g，白芍30g，杜仲20g，川牛膝20g，蜈蚣5条，全蝎10g，炙甘草20g，苏木60g。每日一剂，水煎开后熏洗。 2.3护理：指导患者进行功能锻炼①胸运动：直立位双肩平举展开及双手交叉上举，头后仰，做挺胸收腹行深呼吸，各练习5-6次，每次2-3分钟，多做腹部呼吸。 ②颈椎活动：缓慢做左右侧屈，侧屈时持续用力，待肌肉疲劳时加大侧曲角度；前屈、后伸运动，头部尽力前曲后仰持续2-3分钟。③腰椎活动：站立弯腰两手用力摸地；双手后背交叉支撑腰部挺胸过伸腰椎；左右旋转。以保持脊柱生理弯曲，可采用背着墙站立，保持良好的姿势。④下蹲活动：曲髋屈膝下蹲，自然下蹲或扶物下蹲，待肌肉疲劳加大下蹲角度，总之功能锻炼应根据受累关节选择训练重点，关节完全强直的关节禁止功能锻炼，避免造成损伤。 3　疗效判断 根据疗效标准，晨僵、夜间疼痛消失，功能改善，ESR＜30mm/h，CT扫描或X线示改善或无明显加重为显效；晨僵时间lt;15分钟，夜间不痛，功能改善，ESR下降50%以上，X线或CT扫描无明显变化者为有效；临床症状及实验室检查改善不明显甚或加重者为无效。 4　结果 显效者8例，有效者14例，无效者2例。 5　讨论 现代医学认为强制性脊柱炎（AS）的发病机制与遗传、感染、免疫、理化因素有关，为一种全身性自身免疫性疾病。目前缺乏有效治疗手段。非甾体类抗炎药可迅速改善病人腰背部疼痛和僵硬，减轻关节肿胀和疼痛及增加关节活动范围，但无法阻止病情进展。 本病属祖国医学“痹病”范畴，为风寒湿三气杂至合而为病，但又有肾虚、寒邪深入的特点。治疗以补肝肾强腰膝，祛风去湿，温阳散寒为主。由于患者长期服药，脾胃亏损，所以我们采用中药熏洗的方法配合治疗，取桑寄生、续断、狗脊、杜仲、牛膝补肾强腰膝，细辛、桂枝、防风、秦艽、茯苓、川牛膝、苏木温阳散寒，祛风去湿活血，党参、当归、川芎、白芍、赤芍等取八珍汤意补益气血，更取全蝎、蜈蚣祛风通络之品其力更雄。炙甘草调和诸药，与白芍、赤芍合用成芍药甘草汤，对痛证效佳。 康复功能锻炼在强制性脊柱炎治疗全过程中，起着至关重要的作用。强直性脊柱炎的任何一种治疗方法，都是恢复患者免疫功能、消除关节端筋腱炎症，停止筋腱继续骨化。功能锻炼尽可能恢复各个关节功能，保持强制性脊柱炎关节功能，大大降低强制性脊柱炎致残率，达到了提高患者生活质量的效果。 班主任个人工作总结 [班主任个人工作总结]班主任个人工作总结 班主任个人工作总结 班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心，责任感，更需要班主任具备一定的组织治理能力。班主任工作让我体会到工作的艰辛与劳苦，但使我更加难以忘怀的，是成功的喜悦以及甘为人师的幸福。今天，我结合一年来自己的工作实际，谈一谈这一年来工作的一些体会。 一、思想教育工作常抓不屑 学生已经进进了六年级，思想已经成熟，作任何事都有自己的主张，所以要耐心细致地做好他们的思想工作。本学期我主要从以下几方面进行教育 1，发挥自身表率作用。 小学生，对班主任有着一种特殊的信任和依靠情感。班主任的自身素质，道德修养，班主任的一言一行，一举一动，无形之中会成为全班几十个孩子的榜样。因此，我在工作中爱岗敬业，严守职业道德，以爱润其心，以言导其行，用爱心往滋润学生，用语言往感化学