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复习思考题 小儿腹泻病的常见病因有哪些？ 几种常见类型肠炎的临床表现。 重型小儿腹泻病的临床表现和治疗原则？ 下节课预习第四章第三节液体疗法 复习思考题 一个1岁的男婴，体重10kg，患腹泻病，合并重度等渗性脱水，测血钾为3.7mmol/L。 请简述第一个24小时的补液治疗方案。 三定分段补液法 例题：体重为10kg重度等渗脱水的患儿，第一个24小时的补液。 补充累积损失量 10kg * 100ml = 1000ml 第一批：扩容200ml 10%G.S200ml+10%NaCl?ml+5%NaHCO3?ml ， 速度？ 第二批：补充累积损失量800ml （使用2：3：1）（有尿补钾） 10%G.S500ml+10%NaCl ?ml+5%NaHCO3 ?ml+10%KCl ?ml，速度？ 10%G.S300ml+10%NaCl ?ml+5%NaHCO3 ?ml+10%KCl ?ml ，速度 ？ 三定分段补液法 例题：体重为10kg重度低渗脱水的患儿，第一个24小时的补液。 第三批： 补充继续损失量 （2：3：1） 10%G.S250ml+10%NaCl ?ml+5%NaHCO3 ?ml+10%KCl ?ml 速度？ 第四批： 补充生理需要量 （生理维持液） 10%G.S 500ml+10%NaCl ?ml+10%KCl ?ml 速度？能口服则口服 补钾：300mg *10kg=3000mg即需10%KCl30ml分别加入第二、三、四批补液中，按0.2%浓度计算。余下的口服。 几种混合液的简便配制 (ml) 脱水补液量表 小结 小儿体液平衡的特点 水电解质酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒、低血钾、脱水（脱水程度和脱水性质） 液体疗法时常用的溶液及混合液的配制 纠酸和补钾应注意的问题 新、旧ORS的比较 三定分段补液法（第一个24小时） * 1、非电解质溶液 5% 葡萄糖液 、10%葡萄糖液 成分与特点—— 在体外分别为等张液和高张液 输入人体后氧化成水和二氧化碳，变成 无张力的液体 作用——仅用于补充水分和部分热量 不能起到维持渗透压的作用 临床常用溶液 2、电解质溶液： 0.9%氯化钠 (NS)：为等渗液； 含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症； 3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症； 10%氯化钠溶液：稀释11倍后0.9%溶液为等渗液 5%碳酸氢钠（5%SB)：碱性溶液，用于纠正酸中毒，稀释3.6倍后1.4%溶液为等渗液； 3、混合溶液：把各种等张溶液按不同比例配制而成混合液，这样可以避免或减少各自缺点适用于不同情况的补液需要。等张溶液以任何比例混合后仍保持等张。一般以溶液中电解质所具有的渗透压作为溶液的张力。 3、混合液 4 : 3 : 2 液 4分生理盐水 ：3分葡萄糖 ：2分 1.4% 碳酸氢钠液 张力 ：2/3张 用于低渗性脱水 2 : 3 : 1 液 2分生理盐水 ：3分葡萄糖 ：1分 1.4% 碳酸氢钠液 张力 ：1/2张 用于等渗性脱水 2:6:1 液 2分生理盐水 ：6分葡萄糖 ：1分 1.4% 碳酸氢钠液 张力 ：1/3张 用于高渗性脱水 溶液中电解质所具有的渗透压作为溶液的张力 NS GS 1.4%SB 2 3 1 33ml 50ml 17ml 12ml + 5%SB 5 33(33) 62(62) 5%SB 5 540ml 2：3：1 液的配制  NS 2： 5-10%GS 3： 1.4%SB I  180 270 9010%NaCl 15＋ 165 65 ＋ 5%SB 25 10% NaCl 15 500 5%