中药足浴按摩对手术前患者睡眠质量研究.docVIP

中药足浴按摩对手术前患者睡眠质量的研究 【摘要】 目的 探讨中药足浴按摩对手术前睡眠障碍患者的治疗效果。方法 选择符合DSMIV诊断标准的睡眠障碍的手术前患者86例，随机分为中药足浴按摩组（下称足疗组）46例和口服艾司唑仑组（下称药物组）40例。足疗组术前3 d每晚睡前采用自制中药药液浸泡双足15～20 min并结合足部穴位按摩5～10 min；药物组每晚睡前口服艾司唑仑1 mg。连续干预3 d后采用SAS、SDS和匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估手术前患者焦虑、抑郁和睡眠质量。结果 足疗组焦虑和抑郁症状明显缓解，其疗效及睡眠质量（除外睡眠期间醒来时间）显著优于药物组（P＜0.05或0.01）。结论 中药足浴按摩可显著改善手术前患者睡眠质量，其效果优于口服艾司唑仑。 【关键词】 手术；睡眠障碍；中药足浴按摩；艾司唑仑 临床上患者在手术前通常会出现焦虑和紧张，失眠为其突出表现。由于失眠会对手术过程及术后的恢复，尤其给免疫功能带来负面的影响，同时也降低了生活质量［1］。不利于手术患者的身心健康。本研究根据“心火不能下交于肾，肾水不能上流于心，心肾不交，水火不能互济，以致心火盛，热扰神明，神志不宁而失眠”的祖国中医理论［2］，我们配制了中药安神睡眠足浴方剂，并配合足底穴位按摩，以改善手术前患者的睡眠质量，取得了较好的效果，现报告如下。 　　 1.一般资料 　　 选择2007年7月至2008年9月在我院进行手术前有睡眠障碍的86例患者均符合DSMIV诊断标准［3］。所有病例均有较为准确的理解力、判断力和表达力，均无镇静催眠药依赖史，对所有的病例均与其说明研究目的，经患者知情同意后实施。其中男48例、女38例，年龄38～58（42.53±4.95）岁。睡眠障碍病程0.3～5.0（3.57±1.81）年。将上述患者随机分两组：中药足浴按摩组（下称足疗组）46例，男20例、女26例，年龄18～53（43.12±3.75）岁。睡眠障碍病程0.3～4.0（3.41±1.21）年,病例来源于骨科10例，脑科12例，胸科18例，普外科6例；口服艾司唑仑组（下称药物组）40例，男16例、女24例，年龄20～58（45.38±5.65）岁。睡眠障碍病程0.3～5.0（3.65±1.68）年,手术病例来源于骨科8例，脑科12例，胸科14例，普外科6例；两组患者年龄、性别、睡眠障碍病情、病例来源等方面比较，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。 2.方法 (1)实施方法 对所有足疗组患者手术前3 d晚临睡前进行足浴按摩。足疗组：采用广藿香15 g、肉桂5 g、石菖蒲15 g、红花10 g、丹参15 g、夜交藤30 g、合欢皮25 g、远志10 g组成的足浴配方，用煎药机统一煎煮成150 ml/包的浓缩药液。于患者睡前将一次性塑料袋套在足浴桶内，先用少量热水浸过足趾，3～5 min后加入热水4000～6000 ml浸至小腿，测试水温保持在40～50℃，然后将中药足浴浓缩液300 ml(2袋)溶入其中，以患者感觉舒适为宜。指导患者双足相互搓动，水温下降时添加热水，浸泡15～20 min至全身微热、额头或背部微微出汗，擦干双足。护士给予患者足部按摩，即应用一指禅推法按摩三阴交穴、足三里穴、涌泉穴、太冲穴、太溪穴、申脉穴等分5～10 min［4］，即可入睡。药物组：采用艾司唑仑1 mg，每晚睡前口服。两组均以连续治疗3 d为1个疗程。 (2)评价方法 ①睡眠质量评估。采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估患者睡眠质量。其中入睡潜伏期=入睡时间-上床时间，睡眠期间醒来时间=睡眠期间醒来的积累时间，睡眠总时间=入睡后减去间断醒来时间的累积睡眠时间，睡眠效率=睡眠总时间/滞床时间×100%［5］。PSQI由经过培训的护士按统一的指导语进行说明，由患者自我评价其睡眠质量。如果患者有不理解处，由护士给予解释，直至患者理解；因眼部疾患因素看不清条目或无力书写的患者，由护士采用一问一答的方式代为填写调查问卷，一般15 min左右完成问卷收回。于中药足浴按摩治疗前及治疗1个疗程后各测试1次。②疗效评估。1个疗程评价疗效：上床后15～30 min入睡，睡眠时间较干预前延长1～2 h，自觉睡眠深，醒后无疲倦为有效；入睡时间及睡眠时间较干预前变化不明显，或总睡眠时间较之缩短≥1 h为无效［6］。③焦虑、抑郁症状评估。采用Zung焦虑和抑郁（selfrating anxiety scale,SAS and selfrating depression scale,SDS）［7］自评量表评价焦虑、抑郁情绪，最高分100分，最低分20分。 3.统计学处理 应用SPSS 11.5软件包进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有