青白联合术治疗原发性闭角型青光眼合并厚晶状体白内障的疗效观察-眼科学专业论文.pdf.docxVIP

青白联合术治疗原发性闭角型青光眼合并厚晶状体白内障的的疗效观察中文摘要目的：研究青白联合术治疗原发性闭角型青光眼合并厚晶状体白内障的的疗效。资料和方法：我们于2008年1月至2009年3月，对合并晶状体厚度大于5.0mm，具有白内障的原发性闭角型青光眼的住院患者67例（81眼）进行前瞻性研究，将患者随机分为两组：A组33例（40眼）行超声乳化晶状体摘除并人工晶体植入联合小梁切除术（青白联合术）、B组34例（41眼）行小梁切除术。比较观察两组术后视力、眼压、Pavlin法检测的UBM相关指标：中央前房深度(ACD)、房角开放距离500(AOD500)、小梁虹膜角(TIA)、小梁睫状体距离(TCPD)、术后并发症等的变化。结果：术后最终随访时发现：A组术后最佳矫正视力较术前明显提高（P＜0.05）,B组术后最佳矫正视力较术前无明显提高（P＞0.05）；A、B组术后眼压均明显下降（P＜0.05），A组眼压较B组眼压下降幅度大（P＜0.05）；A组术后中央前房深度（ACD）较术前加深（P＜0.05）、房角开放距离500（AOD500）较术前增大（P＜0.05）、小梁虹膜角（TIA）较术前增宽（P＜0.05）、小梁睫状体距离（TCPD）较术前增大（P＜0.05）；B组术后中央前房深度（ACD）、房角开放距离500（AOD500）、小梁虹膜角（TIA）、小梁睫状体距离（TCPD）与术前相比无显著差异（P＞0.05）；A组术后未出现浅前房、恶性青光眼，B组术后7眼出现浅前房(17.95%)、1眼出现恶性青光眼(2.56%)。结论：1、青白联合术是治疗合并厚晶状体白内障的原发性闭角型青光眼的有效方法。2、青白联合术可从发病机制上解除闭角型青光眼瞳孔晶体阻滞；在增加前房深度，增大房角开放距离500、小梁虹膜角、小梁睫状体距离，改善房水循环，降低眼压方面优于小梁切除术。3、青白联合术可提高合并白内障的原发性闭角型青光眼患者的视力，避免二次手术,为患者节约医疗成本。4、青白联合术可降低小梁切除术后浅前房、恶性青光眼等术后并发症。关键词：超声乳化晶状体摘除并人工晶体植入联合小梁切除术（青白联合术）；小梁切除术；厚晶状体白内障；闭角型青光眼；超声生物显微镜。Anobservationofphacoemulsificationandintraocularlensimplantationcombiningwithtrabeculectomyforprimaryangle-closureglaucomacombingwiththicklensofcataractABSTRACTObjective:ToobservetheclinicaleffectofphacoemulsificationandintraocularlensimplantationcombiningwithTrabeculectomyforprimaryangle-closureglaucomacombingwiththicklensofcataract.Methods:Prospectivestudywasperformedin67cases(81eyes)ofprimaryangle-closureglaucomapatientswiththicklensofcataractfromJanuary2008toMarch2009inourhospital.Thepatientswererandomlydividedintotwogroups.GroupAreceivedphacoemulsificationandintraocularlensimplantationcombiningwithtrabeculectomy.GroupBreceivedtrabeculectomy.Bestcorrectedvisualacuity，intraocularpressure，postoperativecomplicationandanteriorchamberangle’srelatedstructureswithUBM:anteriorchamberdepth(ACD)，angleopeningdistanceat500micromfromthescleralspur(AOD500)，trabecular-irisangle(TIA)andtrabecular-ciliaryprocessdistance(TCPD)wereobservedintwogroupsafteroperation.Results:Theresultsinthefinalfollow-upafteroperationwereasfollows:thebestcorrectedvisualacuityinGroupAimp