实脾饮对糖尿病肾病脾肾阳虚型大鼠血清内皮素及一氧化氮影响的研究-中医内科学专业论文.docxVIP

缩 略 词 表缩 略 词英 文 全 称中 文 名 称ACEIAngiotensin-converting enzymeinhibitor血管紧张素转化酶抑制剂AGEsAdvancedGlycationEnd Products糖基化终末产物AlbAlbumin尿微量白蛋白AngⅡAngiotensinⅡ血管紧张素ⅡARBAccounting Research Bulletins血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂AT1RAngiotensinⅡtype-1 receptor血管紧张素Ⅱ1型受体BUNBloodUrea Nitrogen血尿素氮CRFChronicRenalFailure慢性肾功能衰竭DMDiabetesMellitus糖尿病DNDiabetic Nephropathy糖尿病肾病ESRDEnd Stage Renal Disease终末期肾病ETEndothelin内皮素FBGFasting Blood Glucose空腹血糖GFRGlomerularFiltrationRate肾小球滤过率GMCGlomerular Mesangial Cells肾小球系膜细胞HEHematoxinb Eosin苏木素伊红染色NONitric Oxide一氧化氮PKCProtein Kinase C System磷脂肌醇信号途径RASRenin-agiotensin System肾素-血管紧张素系统RBPRetinol Binding Protein视黄醇结合蛋白SCrSerum Creatinine血清肌酐SPYShipiyin实脾饮STZStreptozotocin链脲佐菌素UAERUrinary Albumin Excretion Rates尿蛋白排泄率前 言糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病（DiabetesMellitus，DM） 的严重微血管并发症之一，以 DM 患者出现蛋白尿、高血压、浮肿、肾功能减退为主要 临床表现，是引起 DM 终末期肾功能衰竭的主要原因。DN 又称为糖尿病肾小球硬化症， 以系膜细胞的增生以及细胞外基质成分产生的增加为主要的病理改变, 最终导致肾小 球硬化。现代医学认为，DN 的发生与遗传易感因素、血流动力学因素、高血糖导致的代谢紊 乱、炎症机制、细胞因子以及氧化应激等因素相关[1]。目前一般采用控制饮食、血糖、 血压以及调节血脂，抗氧化应激，抗凝治疗，基因治疗等治疗策略，严重者需进行肾透 析和移植[2]。临床上常用血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB)等药物治疗，但疗效不佳。大量研究表明，肾脏血流动力学紊乱因素在 DN 的发病 过程中有着至关重要的作用。而 NO 和 ET 是影响肾脏血流动力学的重要因素。因此，寻 找一种能通过平衡 NO 和 ET 水平以改善肾脏血流动力学，从而阻止 DN 发生发展的药物 已成为近年来的研究热点。中医药在防治 DM 及其并发症上有其特有的优势，本病在祖国医学中属于消渴病下 消,又称肾消。为消渴病久，阴损及阳，肾阳虚衰，气化失司所致。《圣济总录》曰“消 渴病久，??肾气虚衰，??水液聚于体，出现水肿”。肾气虚衰，即肾阳蒸化肾阴的 功能失常，日久导致肾阳虚，肾阳为一身阳气之根本，肾阳虚衰，气化乏权，水液潴留， 泛溢肌肤，故见水肿。肾阳虚不能温煦脾阳，则出现脾肾阳虚，可见脾肾阳虚是 DN 形 成的重要病机。实脾饮出自《济生方》，功效温阳健脾，行气利水，是中医治疗脾肾阳 虚水肿的常用方剂，以下半身水肿明显，胸腹胀满，手足不温，舌淡苔腻，脉沉迟为辨 证要点。方中附子、干姜温补脾肾，化气行水；茯苓、白术渗湿健脾；木瓜除湿醒脾和 中；厚朴、木香、大腹子、草果行气导滞；甘草、生姜、大枣调和诸药, 益脾和中。诸 药并用,温补脾肾, 行气利水。经长期临床应用证明对于 DN 有较好的防治作用，能够较 好地改善临床症状，延缓病情的发展及恶化。本课题旨在研究实脾饮对 DN 脾肾阳虚证 大鼠模型的干预来探讨中药防治 DN 的作用机理。为指导临床和进一步开发治疗 DN 的中 药新药提供理论依据。一立 题 依 据1本实验的研究背景、目的及意义糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）又称糖尿病性肾小球硬化症, 是糖尿病 的主要致死原因之一,其发病率随着糖尿病患者数量的快速增长而逐年上升。随着社会 经济的发展，科学技术的日益进步，人民生活水平的提高，生活习惯以及饮食结构的变 化，糖尿病的患病率也在不断上升。随着糖尿病患者平均寿命的延长，糖尿病肾病逐渐 成为糖尿病最常见的并发症之一。在不同的人群中，糖尿病肾病的发病率有所不同，约 为 7.0%～47.9%不等，是导致终末期肾功能衰竭(ESCD)[3]的主要原因。临床上，一旦糖 尿