实时三维超声心动图评价不同qrs间期心衰患者左室收缩同步性的研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

实时三维超声心动图评价不同 QRS 间期心衰患者左室收缩同步性的研究Study of Real-time three-dimensional echocardiography of left ventricular shrinkage synchronism in heart failurepatients of different QRS interphase摘要目的：1.应用实时三维超声心动图技术评价不同 QRS 波时限心力衰竭患者左室 收缩功能及其同步性。2.探讨实时三维超声心动图在评价不同 QRS 波时限的心 力衰竭患者左室收缩功能及其同步性上的可行性和临床价值。方法：27 例正常对照组( A 组)及 35 例病例组(B 组)均进行二维和三维超声心动 图检查；依据 QRS 宽度将 B 组分为 B1 组、B2 组。通过检查获取各组的左室 射血分数( LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)；在 全 容积显像模式下存储四个连续的心动周期于硬盘中；启动 Qlab(5.0) 的 3DQAdvanced 定量分析软件软件，于舒张末期、收缩末期分别在心尖四腔切面、 两腔切面的二尖瓣瓣环处及心尖处选取 5 个取样点，软件自动描绘左室容量- 时 间 曲 线 , 并 计 算 出 左 室 16 节 段 、 12 节 段 收 缩 期 容 积 达 峰 时 间 的 标 准 差（Tmsv-SD）、最大差异（Tmsv-Dif）及其标准化值（Tmsv-SD% 、Tmsv-Dif%）； 常规体表心电图记录 QRS 时限。结果:1、A、B1、B2 三组平均年龄、心率比较，差异无统计学意义（P0.05）。 A、B1、B2 三组 QRS 比较，B1 组 QRS（111.08±7.56ms）、B2 组 QRS（138.65±11.61ms）与 A 组 QRS（91.51±11.72ms）比较明显增宽，差异有统计学意义（P0.05）， 且 B2 组与 B1 组比较，差异也有统计学意义 P0.05）。2、B1、B2 两组 LVEF、LVEDV、LVESV 与 A 组比较均明显增大，差异均有统计学意义（P0.05）。B1、B2 两组收缩同步性参数与 A 组比较，差异均有统计学意义（P0.05）。 3、A 组左室各节段运动曲线形态起伏一致，运动协调一致，达峰时间一致， 心肌收缩均同步。B 组左室各节段运动曲线排列紊乱，高低不平，达峰时间长短不一，存在心肌收缩不同步现象。4、A 组左室收缩均呈同步性，B1 组中 33%的患者收缩不同步，B2 组中 78%的 患者收缩不同步。结论:1、 通过应用实时三维超声心动图技术分析不同QRS波宽度的心衰患者左室壁 的运动情况。该技术能够克服二维超声的不足，能在同一个心动周期内同步显 示左心室壁的各个节段，准确地通过衡量每一个室壁节段容量的时间变化来评 估心肌运动的不同步。2、 无论心力衰竭患者的QRS波时限增宽与否，均有一定比例患者存在心脏运动 不同步现 象，即窄QRS波的心衰患者存在心室收缩不同步的情况，而宽 QRS波的患者中同 样存在心室收缩同步的现象。3、 RT-3DE作为一种今年来新发展的超声技术能够为临床医生在 CRT术前筛选 合适患者提供可靠的信息，从而能够提高CRT疗效。[关键词] 心衰；左心功能；实时三维；同步性Study of Real-time three-dimensional echocardiography of left ventricular shrinkage synchronism in heart failurepatients of different QRS interphaseAbstractObjective: Explore feasibility and clinical value of real-time three-dimensional echocardiography in the evaluation of different QRS wave time heart failure patients with left ventricular systolic function and movement synchronization.Methods : 30 cases of healthy volunteers (group A) and 30 cases of heart failure patients (group B) underwent RT - 3DE inspection. B group is divided into B1, B2 group according to the QRS