《血小板减少症》PPT课件.pptVIP

内容概要 发现者 1882年意大利医师J．B．比佐泽罗发现它们在血管损伤后的止血过程中起着重要作用，并命名它为血小板。 血小板的生成 它是由骨髓造血组织中的巨核细胞产生，人体血小板含量正常范围14万~40万/μl 血小板 形态 细胞碎片，体积很小，形状不规则，常成群分布在红细胞之间。 (1)正常状态：两面微凹、椭圆形或圆盘形 (2)激活状态：伸出多个伪足，变成树突型血小板，大部分颗粒随即释放，血小板之间融合，成为粘性变形血小板 功能 血小板的功能主要是促进止血和加速凝血，同时血小板还有维护毛细血管壁完整性的功能。 血小板在止血和凝血过程中，具有形成血栓，堵塞创口，释放与凝血有关的各种因子等功能。 血小板减少的症状 血小板减少可以引起一系列症状，如如鼻出血，牙龈出血，口腔粘膜出血，胃肠道也可出血、还可出现月经血量多、血尿等。皮肤上可出现大小不等的出血点或淤斑，多见于四肢，以下肢最常见，称为“紫癜”。 发病机制 血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释;也可能因遗传导致,男性发病,女性携带(如WAS 综合征). 大多数血小板减少症是由于免疫反应引起的血小板破坏增加，故又名自身免疫性血小板减少(Immune thrombocytopenic purpura,ITP)，是一类较为常见的血液病。急性型较少见，儿童居多；慢性型较多见，多发生于女青年。 急性型ITP多发生在病毒感染或上呼吸道感染的恢复期患者，血清中有较高的抗病毒抗体，血小板表面相关抗体明显增高。发病机理可能是包括病毒抗原在内的抗原抗体复合物与血小板fc受体或是病毒抗原产生的自身抗体与血小板膜起交叉反应，损伤血小板，并被吞噬细胞所清除。 慢性ITP发病前常无前驱感染史，是由于血小板结构抗原变化引起的自身抗体所致。抗体直接作用于血小板膜上的糖蛋白，少数作用与Gbib复合物，使血小板寿命缩短和功能改变。 近年来，ITP发病机制研究取得了一系列重要进展，在体液免疫机制方面，提出了自身抗体介导的巨核细胞数量和质量异常；在细胞免疫机制方面，提出了细胞毒T细胞直接溶解血小板的新理论。 治疗手段——西医疗法 肾上腺糖皮质激素仍作为治疗成人ITP的首选药物 静脉输注丙种球蛋白(IVIg)；近年来欧美国家普遍用抗一Rh(D)免疫球蛋白治疗ITP，但可能引起溶血反应，在我国尚未开展。 脾切除术仍是治疗慢性ITP的主要手段。 免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤与长春碱类等有效率较低，毒副作用较大，应慎用。 用TPO类似物(AMG531)刺激巨核细胞增殖与增加血小板生成已成为慢性ITP的一种新的治疗方法 治疗手段——中医疗法 按血证进行辨证治疗：主要病机为热、虚、瘀三种。治疗应以清热凉血止血、补气阴、活血化瘀为主，同时应参以补益肝肾等法，以标本兼治。 单方、自拟方治疗 中西结合治疗 展望 进一步深入研究ITP的发病机制； 开发新的治疗手段，运用基因工程，蛋白质工程等新技术研制出更加有效的药物。 中西结合治疗也是一大研究方向。 寄语 谨以此献给我的表姐，她得了比较严重的血小板减少症，生活很艰辛，在此我衷心希望她能早日康复，开始新的生活！ 谢谢！ 参考资料 Platelet，From Wikipedia Thrombocytopenia，From Wikipedia 血小板，百度百科 血小板减少，百度百科 免疫性血小板减少性紫癜的发病机制与临床研究进展，王兆钺 中医药治疗特发性血小板减少性紫癜的研究进展，孙凤、田飞